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Case report
Um homem de 26 anos de idade apresentou à nossa clínica urológica uma história de uma massa na virilha direita, que estava presente desde que se lembrava. Mais recentemente ele achou essa massa cada vez mais desconfortável e sentiu que ela interferia com o seu trabalho. Ele era saudável, sem histórico de criptorquidismo ou hérnias inguinais.
No exame do abdômen ele era macio e não tinha problemas. Não havia hérnias ou impulsos de tosse na região inguinal. Ambos os testículos estavam normais. No canal inguinal direito havia um nódulo flutuante de 6 cm de nódulo que era ligeiramente transiluminável. Um ultra-som mostrou a presença de uma massa na virilha direita consistindo de 2 lesões císticas grandes separadas com ecos internos dentro do canal inguinal. Estas mediam 8 × 2,5 cm e 10 × 4,5 cm. Não foram relatadas características ultrassonográficas que sugerissem uma malignidade subjacente. O paciente foi submetido a uma exploração da medula espermática direita com o diagnóstico diferencial de um lipoma ou de uma hidrocoleína encisturada da medula.
Durante a cirurgia observamos 2 massas moles, cada uma do tamanho de uma pequena laranja, dentro do canal inguinal. Elas apareceram separadas da medula, e sentimos que continham gordura. Excisamos ambas as massas (Fig. 1 e Fig. 2).
Quistos dermoidais da medula, entregues fora da ferida inguinal.
Excisão completa dos quistos.
Os cortes histopatológicos múltiplos das lesões do cordão mostraram estruturas císticas de paredes finas contendo queratina inspirada e revestidas por epitélio escamoso queratinizante maduro. A parede continha estruturas apêndices cutâneas com glândulas écrinas e glândulas sebáceas. Não havia evidências de displasia ou malignidade no revestimento do cisto. O tecido conjuntivo gorduroso circundante não continha tecido testicular residual ou atrófico. As aparências histológicas sugeriam um cisto dermoide (Fig. 3). O paciente teve uma recuperação sem problemas.
Características histopatológicas sugestivas de um cisto dermoide (coloração de hematoxilina e eosina, ampliação original × 100).