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Case report
Un uomo di 26 anni si è presentato alla nostra clinica urologica con una storia di una massa nell’inguine destro, che era presente da quando lui poteva ricordare. Più recentemente ha trovato questa massa sempre più scomoda e sentiva che interferiva con il suo lavoro. Era una persona altrimenti sana, senza storia di criptorchidismo o ernie inguinali.
All’esame il suo addome era morbido e non teso. Non c’erano ernie o impulsi di tosse nella regione inguinale. Entrambi i testicoli erano normali. Nel canale inguinale destro c’era un nodulo fluttuante non tenero di 6 cm che era leggermente transilluminabile. Un’ecografia ha mostrato la presenza di una massa inguinale destra costituita da 2 grandi lesioni cistiche separate con echi interni nel canale inguinale. Queste misuravano 8 × 2,5 cm e 10 × 4,5 cm. Non c’erano caratteristiche ecografiche segnalate che suggerissero una malignità sottostante. Il paziente è stato sottoposto a un’esplorazione del cordone spermatico destro con la diagnosi differenziale di un lipoma o di un idrocoele incistato del cordone.
Durante l’intervento abbiamo notato 2 masse molli, ciascuna delle dimensioni di una piccola arancia, all’interno del canale inguinale. Sembravano separate dal midollo, e abbiamo ritenuto che contenessero del grasso. Abbiamo asportato entrambe le masse (Fig. 1 e Fig. 2).
Cisti dermoidi del midollo consegnate fuori dalla ferita inguinale.
Escissione completa delle cisti.
Le sezioni istopatologiche multiple delle lesioni cordali hanno mostrato strutture cistiche a parete sottile contenenti cheratina inspirata e rivestite da epitelio squamoso cheratinizzante maturo. La parete conteneva strutture di appendici cutanee con ghiandole eccrine e sebacee. Non c’era evidenza di displasia o malignità nel rivestimento della cisti. Il tessuto connettivo grasso circostante non conteneva tessuto testicolare residuo o atrofico. L’aspetto istologico suggeriva una cisti dermoide (Fig. 3). Il paziente ha avuto un recupero senza problemi.
Caratteristiche istopatologiche suggestive di una cisti dermoide (colorazione ematossilina ed eosina, ingrandimento originale × 100).