Tapauskertomus

26-vuotias mies esiteltiin urologian klinikallamme, koska hänellä oli ollut oikeassa nivusessa massa, joka oli ollut läsnä niin kauan kuin hän muisti. Viime aikoina hän koki tämän massan yhä epämiellyttävämmäksi ja koki, että se haittasi hänen työtään. Hän oli muutoin terve, eikä hänellä ollut aiemmin todettu kryptorchidismia tai nivustyrää.

Tutkimuksessa hänen vatsansa oli pehmeä ja ei-herkkä. Nivustyrässä ei ollut tyriä tai yskäimpulsseja. Molemmat kivekset olivat normaalit. Oikeassa nivustaipeessa oli 6 cm:n kokoinen ei-herkkä vaihteleva kyhmy, joka oli hieman läpikuultava. Ultraäänitutkimus osoitti, että oikeassa nivusessa oli massa, joka koostui kahdesta erillisestä suuresta kystisesta leesiosta, joilla oli sisäinen kaiku nivuskanavassa. Nämä olivat kooltaan 8 × 2,5 cm ja 10 × 4,5 cm. Ultraäänitutkimuksessa ei todettu mitään sellaisia piirteitä, jotka olisivat viitanneet taustalla olevaan pahanlaatuiseen kasvaimeen. Potilaalle tehtiin oikean siemenjohdon tähystys, ja erotusdiagnoosina oli lipooma tai kystaantunut johtimen hydrokoele.

Leikkauksen aikana havaitsimme kaksi pehmeää massaa, jotka olivat kumpikin pienen appelsiinin kokoisia, nivuskanavan sisällä. Ne näyttivät olevan erillään napanuorasta, ja mielestämme ne sisälsivät rasvaa.

Monissa histopatologisissa leikkeissä napanuoran vaurioista näkyi ohutseinäisiä kystisiä rakenteita, jotka sisälsivät inspissoitunutta keratiinia ja joita vuorasi kypsä keratinisoiva levyepiteeli. Seinämässä oli ihon liitännäisrakenteita, joissa oli sekä ekskriinisiä rauhasia että talirauhasia. Kystan limakalvolla ei ollut merkkejä dysplasiasta tai pahanlaatuisuudesta. Ympäröivässä rasvaisessa sidekudoksessa ei ollut jäljellä olevaa tai surkastunutta kiveskudosta. Histologiset löydökset viittasivat dermoidikystaan (kuva 3). Potilas toipui tapahtumarikkaasti.