Case report

En 26-årig mand kom til vores urologiske klinik med en historie om en masse i højre lysken, som havde været til stede så længe han kunne huske. På det seneste fandt han denne masse stadig mere ubehagelig og følte, at den forstyrrede ham i hans arbejde. Han var ellers sund og rask og havde ingen anamnese om kryptorchidisme eller inguinalbrok.

Ved undersøgelsen var hans underliv blødt og ikke ømt. Der var ingen brok eller hosteimpulser i inguinalregionen. Begge testikler var normale. I højre inguinalkanal var der en 6 cm ikke-sårlig fluktuerende knude, der var let transilluminabel, og som var 6 cm. En ultralydsundersøgelse viste tilstedeværelsen af en højre lyskemasse bestående af 2 separate store cystiske læsioner med interne ekkoer i inguinalkanalen. De målte 8 × 2,5 cm og 10 × 4,5 cm. Der var ingen sonografiske kendetegn, der tydede på en underliggende malignitet. Patienten gennemgik en udredning af højre sædstreng med differentialdiagnose af et lipom eller en encysted hydrocoele af sædstrengen.

Ved operationen bemærkede vi 2 bløde masser, hver på størrelse med en lille appelsin, i inguinal kanalen. De så ud til at være adskilt fra navlen, og vi mente, at de indeholdt fedt. Vi exciterede begge masser (Fig. 1 og Fig. 2).

Flere histopatologiske snit fra navlelæsionerne viste tyndvæggede cystiske strukturer, der indeholdt inspiceret keratin og var foret med modent keratiniserende pladeepithel. Væggen indeholdt hudtilknyttestrukturer med både ekkrine kirtler og talgkirtler. Der var ingen tegn på dysplasi eller malignitet i cystens foring. Det omkringliggende fede bindevæv indeholdt ingen rester af testikelvæv eller atrofisk testikelvæv. Det histologiske udseende tydede på en dermoid cyste (fig. 3). Patienten havde en begivenhedsløs bedring.