A doença renovascular é um distúrbio comum, mas complexo, cujas causas mais comuns são displasia fibromuscular e aterosclerose. Clinicamente, pode se apresentar como estenose renal assintomática, hipertensão renovascular ou nefropatia isquêmica. A avaliação do índice clínico de suspeita continua sendo essencial para determinar uma estratégia diagnóstica adequada. Para diagnóstico em pacientes com suspeita de doença fibromuscular, pode ser razoável proceder diretamente à angiografia renal; entretanto, para a maioria dos pacientes com suspeita de doença aterosclerótica, há uma série de exames não-invasivos disponíveis que podem auxiliar na tomada de decisões. A escolha do teste inicial mais apropriado deve ser baseada nas características do paciente, na apresentação clínica e na experiência local. As opções de tratamento incluem abordagens médicas, cirúrgicas ou percutâneas. Geralmente, em pacientes com doença fibromuscular, a intervenção percutânea proporciona melhora duradoura ou cura da hipertensão. Em pacientes com doença aterosclerótica, os dados são menos consistentes, e parece haver um grupo de pacientes que responderá bem ao tratamento médico sozinho. À medida que a tecnologia avança, os paradigmas de diagnóstico e tratamento vão continuar a evoluir.