Diagnosis and management of renovascular disease and renovascular hypertension
Renovaskulaarinen sairaus on yleinen mutta monimutkainen sairaus, jonka yleisimmät syyt ovat fibromuskulaarinen dysplasia ja ateroskleroosi. Kliinisesti se voi ilmetä oireettomana munuaisvaltimon ahtaumana, renovaskulaarisena hypertensiona tai iskeemisenä nefropatiana. Kliinisen epäilyindeksin arviointi on edelleen olennaista asianmukaisen diagnoosistrategian määrittämisessä. Diagnoosin asettamiseksi potilaille, joilla epäillään fibromuskulaarista tautia, voi olla järkevää siirtyä suoraan munuaisten angiografiaan; useimmille potilaille, joilla epäillään ateroskleroottista tautia, on kuitenkin käytettävissä useita ei-invasiivisia testejä, jotka voivat auttaa päätöksenteossa. Sopivimman alkutestin valinnan tulisi perustua potilaan ominaisuuksiin, kliiniseen tilanteeseen ja paikalliseen asiantuntemukseen. Hoitovaihtoehtoja ovat lääkkeellinen, kirurginen tai perkutaaninen hoito. Yleensä fibromuskulaarista tautia sairastavilla potilailla perkutaaninen toimenpide parantaa tai parantaa hypertensiota pysyvästi. Ateroskleroottista tautia sairastavilla potilailla tiedot eivät ole yhtä johdonmukaisia, ja näyttää siltä, että on olemassa ryhmä potilaita, jotka reagoivat hyvin pelkkään lääkehoitoon. Teknologian kehittyessä diagnostiikka- ja hoitomenetelmät kehittyvät edelleen.