Mi a karoténémia?

A karoténémia (amerikai helyesírással carotenemia) a vérben lévő karotinoidok túlzott mennyiségére használt kifejezés. Szigorúan véve a bőrben lévő túlzott karotinmennyiséget kellene karotenodermiának nevezni. A xanthoderma (sárga bőr) és a carotenosis kifejezéseket is használják. A karoténémia általában ártalmatlan.

Mi a karotinoidok?

A karotinoidok sárga színű, zsírban oldódó vegyületek, amelyek a piros, narancssárga, sárga és zöld zöldségekben és gyümölcsökben találhatók. Ide tartoznak:

• alfa- és béta-karotin
• likopin (piros szín a paradicsomban)
• béta-kriptoxantin
• lutein
• kantazantin
• asztaxantin
• zeaxantin.

A karotinoidok étrendünk normális részét képezik, és hozzájárulnak bőrünk normális színéhez. Emellett segítenek megvédeni bőrünket a leégéstől.

A karotinoidok egy alapvető fontosságú vitamin, az A-vitamin vagy retinol előanyagai. Az átalakulás a vékonybél nyálkahártya sejtjeiben és a májban megy végbe. A hasnyálmirigy lipáz enzimek, az epesók, a zsír és a pajzsmirigyhormon segítik a karotinoidok A-vitaminná történő átalakulását. A karotinoidok a verejtékkel, a faggyúval, a vizelettel és a széklettel távoznak a szervezetből.

Bár többnyire biztonságos, a kanthaxantin nevű karotinoid túlzott bevitelét összefüggésbe hozták a retinán megjelenő sárga lerakódásokkal, látászavarokkal és egyéb káros hatásokkal.

Mi okozza a karotinaemiát?

A karotinaemia általában a sárgarépa, a sütőtök és/vagy más sárga és zöld zöld zöldségek és citrusfélék túlzott fogyasztása miatt alakul ki. Táplálékkiegészítők szedése is okozhatja. Ezt nevezzük elsődleges karoténémiának, és néhány héttel a felelős élelmiszerek fokozott bevitele után jelentkezik.

A karoténémia azonban normális karotinoidbevitel mellett is lehet alapbetegség jele. Ez a másodlagos karoténémia. Ilyenek például:

• megnövekedett vérzsírok (hyperlipidaemia), amelyek megkötik a karotinoidokat, megakadályozva azok kiválasztását
• májbetegség, hypothyreosis és diabetes mellitus, amelyek károsítják a karotinoidok retinollá történő átalakulását.
• nefrotikus szindróma, amely megakadályozza a karotinoidok kiválasztását a vizelettel

Ritkán a karotin metabolizmus genetikai hibája is vezethet karotinaemiához, még akkor is, ha a karotinbevitel normális.

Ki kap karoténémiát?

A karoténémia bármely életkorban előfordulhat, de a leggyakoribb a nagy mennyiségű kereskedelmi csecsemőtápszerrel táplált kisgyermekeknél. Ezek az ételek gyakran tartalmaznak sárgarépát, sütőtököt, tököt, spenótot és édesburgonyát, amelyek mind magas karotintartalmúak. A főzés, a pépesítés és a pürésítés révén a karotin jobban felszívódik. A karoténémia vegetáriánusoknál vagy ételfüggőknél is előfordult, akik túlzásba viszik a sárgarépa és a narancs fogyasztását.

Melyek a klinikai jellemzők?

A karoténémia a bőr sárga elszíneződésével (karotinerdéma, xantoderma) jellemezhető, különösen azokon a területeken, ahol a szaruréteg megvastagodott, például a talpakon és a tenyereken. A sárga szín szintén azokon a területeken a legszembetűnőbb, ahol sok a bőr alatti zsír.

A sclera (a szemgolyó fehér külső bevonata) és a nyálkahártyák (szem, száj, orrlyukak stb.) nem érintettek a karotinaemiában – a sárga sclera jelenléte általában fokozott keringő bilirubinszintet jelent, és sárgaságként ismert.

Karoténémia

A szérum béta-karotin szintje általában a normális szint 3-4-szeresére emelkedik a látható karoténémiás betegnél. Az A-vitaminszintnek normálisnak kell maradnia, de néha kissé magas. A májfunkciós teszteknek normálisnak kell maradniuk elsődleges karoténémia esetén.

Mi a karoténémia kezelése?

A bőrszín diéta módosításával normalizálódhat. A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy mely élelmiszerek tartalmaznak karotint, és azt kell tanácsolni, hogy ne fogyasszák túl ezeket az élelmiszereket. Bár a szérum karotinszintje a karotinbevitel korlátozása után hamarosan visszatérhet a normális szintre, a bőr sárga színe a szövetekben felhalmozódott karotin miatt néhány hónapig fennmaradhat.

A béta-karotin antioxidáns, és néha alkalmazzák fényérzékenységi rendellenességek, például a polimorf fénykiütés és az eritropoeitikus protoporfíria kezelésére. Használatát azonban nem támasztották alá ellenőrzött klinikai vizsgálatok, és azt sem találták, hogy csökkentené a leégés kockázatát vagy megelőzné a bőrrákot.