Co je to karotenémie?

Karotenémie (americký pravopis carotenemia) je označení pro nadměrné množství karotenoidů v krvi. Přísně vzato by se nadměrné množství karotenu v kůži mělo nazývat karotenodermie. Používají se také termíny xanthoderma (žlutá kůže) a karotenóza. Karotenémie je obvykle neškodná.

Co jsou karotenoidy?

Karotenoidy jsou žlutě zbarvené sloučeniny rozpustné v tucích, které se nacházejí v červené, oranžové, žluté a zelené zelenině a ovoci. Patří mezi ně:

• alfa- a betakaroten
• lykopen (červené zbarvení v rajčatech)
• beta-kryptoxantin
• lutein
• kantazantin
• astaxantin
• zeaxantin.

Karotenoidy jsou běžnou součástí naší stravy a přispívají k normální barvě naší pokožky. Pomáhají také chránit naši pokožku před spálením.

Karotenoidy jsou prekurzory nezbytného vitaminu, vitaminu A neboli retinolu. Přeměna probíhá ve slizničních buňkách, které vystýlají tenké střevo, a v játrech. Enzymy pankreatické lipázy, žlučové soli, tuk a hormony štítné žlázy napomáhají přeměně karotenoidů na vitamin A. Karotenoidy se z těla odstraňují potem, kožním mazem, močí a stolicí.

Ačkoli je většinou bezpečný, nadměrný příjem karotenoidu kanthaxanthinu byl spojen se žlutými ložisky na sítnici, zrakovými vadami a dalšími nežádoucími účinky.

Co způsobuje karotenémii?

Karotenémie je obvykle způsobena nadměrným příjmem mrkve, dýně a/nebo jiné žluté a zelené zeleniny a citrusových plodů. Může být také způsobena užíváním doplňků stravy. Nazývá se primární karotenémie a objevuje se několik týdnů po zvýšeném příjmu odpovědných potravin.

Karotenémie při normálním příjmu karotenoidů však může být známkou základního onemocnění. Jedná se o sekundární karotenémii. Příklady zahrnují:

• zvýšené množství tuků v krvi (hyperlipidemie), které vážou karotenoidy a brání jejich vylučování
• onemocnění jater, hypotyreóza a diabetes mellitus, které narušují přeměnu karotenoidů na retinol.
• nefrotický syndrom, který brání vylučování karotenoidů močí

V ojedinělých případech může genetický defekt v metabolismu karotenu rovněž vést ke karotenémii, i když je příjem karotenu normální.

Kdo onemocní karotenémií?

Karotenémie se může vyskytnout v každém věku, ale nejčastěji se vyskytuje u malých dětí krmených velkým množstvím komerčních přípravků kojenecké výživy. Tyto potraviny často obsahují mrkev, dýni, dýni, špenát a sladké brambory, které mají vysoký obsah karotenu. Vařením, kašírováním a pyré se karotén lépe vstřebává. Karotenémie byla zjištěna také u vegetariánů nebo potravinových fanatiků, kteří to přehánějí s konzumací mrkve a pomerančů.

Jaké jsou klinické příznaky?

Karotenémie je charakterizována žlutým zbarvením kůže (karotenodermie, xantodermie), zejména v oblastech, kde je rohová vrstva zesílená, jako jsou chodidla a dlaně. Žluté zbarvení je také nejvíce patrné na místech, kde je hojně podkožního tuku.

Skléra (bílý vnější povlak oční bulvy) a sliznice (oči, ústa, nosní dírky atd.) nejsou karotenémií postiženy – přítomnost žluté skléry obvykle znamená zvýšenou cirkulaci bilirubinu a označuje se jako žloutenka.

Karotenemie

Hladina beta-karotenu v séru je u pacienta s viditelnou karotenemií obvykle zvýšena na 3-4násobek normální hodnoty. Hladiny vitaminu A by měly zůstat normální, ale někdy jsou mírně zvýšené. Jaterní funkční testy by měly u primární karotenémie zůstat normální.

Jaká je léčba karotenémie?

Barva kůže se může vrátit k normálu úpravou stravy. Pacienti by měli být poučeni, jaké potraviny obsahují karoten, a mělo by jim být doporučeno, aby se těmito potravinami nepřejídali. I když se sérové hladiny karotenu mohou brzy po omezení příjmu karotenu vrátit k normálu, žluté zbarvení kůže může přetrvávat několik měsíců v důsledku nahromaděného karotenu v tkáních.

Beta-karoten je antioxidant a někdy se používá k léčbě poruch fotosenzitivity, jako je polymorfní světelná erupce a erytropoetická protoporfyrie. Jeho použití však nebylo podpořeno kontrolovanými klinickými studiemi, ani nebylo zjištěno, že by snižoval riziko spálení sluncem nebo zabraňoval rakovině kůže.