Popis případu

Na naši urologickou kliniku se dostavil 26letý muž s anamnézou útvaru v pravém třísle, který byl přítomen tak dlouho, jak si jen pamatoval. V poslední době mu byl tento útvar stále více nepříjemný a měl pocit, že mu překáží v práci. Byl jinak zdravý, bez anamnézy kryptorchismu nebo tříselné kýly.

Při vyšetření bylo jeho břicho měkké a nepálivé. V tříselné oblasti nebyly zjištěny žádné kýly ani kašlací impulzy. Obě varlata byla normální. V pravém tříselném kanálu se nacházela 6cm necitlivá fluktuující bulka, která byla mírně prosvícená. Ultrazvuk prokázal přítomnost útvaru v pravém třísle sestávajícího ze 2 samostatných velkých cystických lézí s vnitřními ozvami v tříselném kanálu. Ty měřily 8 × 2,5 cm a 10 × 4,5 cm. Nebyly zaznamenány žádné sonografické znaky, které by naznačovaly základní malignitu. Pacient podstoupil exploraci pravého spermatického provazce s diferenciální diagnózou lipomu nebo encystické hydrokély provazce.

Při operaci jsme zaznamenali 2 měkké útvary, každý o velikosti malého pomeranče, uvnitř tříselného kanálu. Zdály se být oddělené od pupečníku a měli jsme pocit, že obsahují tuk. Obě hmoty jsme vyřízli (obr. 1 a obr. 2).

Ve více histopatologických řezech z provazcovitých lézí byly zjištěny tenkostěnné cystické struktury obsahující inspissovaný keratin a vystlané zralým keratinizujícím dlaždicovým epitelem. Stěna obsahovala kožní přídatné struktury s ekrinními i mazovými žlázami. Ve výstelce cysty nebyla prokázána dysplazie ani malignita. Okolní tuková pojivová tkáň neobsahovala žádná rezidua nebo atrofickou testikulární tkáň. Histologický nález svědčil pro dermoidní cystu (obr. 3). Pacient prodělal bezproblémové zotavení.

.