Pacienti se závažným plicním onemocněním, jako je akutní respirační selhání, mohou vyžadovat invazivní mechanickou ventilaci pomocí endotracheální rourky nebo tracheostomie, dokud nebude jejich základní onemocnění léčeno nebo stabilizováno. Jak časné pozastavení mechanické ventilace, tak i prodlení s jejím odpojením však může vést ke komplikacím, které mohou oddálit odpojení pacientů od mechanické ventilace a prodloužit délku jejich pobytu na jednotce intenzivní péče (JIP) a v nemocnici. Předchozí studie a systematické přehledy naznačují, že by měl být zaveden protokol o odpojení, aby bylo možné denně vyhodnocovat pacienty, kteří mohou být připraveni na odpojení od mechanické ventilace. Schopnost spontánního dýchání lze posoudit pomocí zkoušky spontánního dýchání pomocí T-trubice (T-kus) nebo snížením aplikovaného tlaku v dýchacích cestách tak, aby byla zajištěna nízká úroveň tlakové podpory (PS) (5 až 10 cm H2O). Po odstranění endotracheální rourky (extubaci) jsou pacienti sledováni po dobu 48 hodin. Pokud během této doby není nutné znovu zavést ventilační podporu, je to považováno za známku úspěšného odpojení. Pro tento systematický přehled Cochrane jsme prohledali databáze lékařské literatury do června 2012 a zahrnuli devět studií se 1208 dospělými pacienty, kteří byli na invazivní mechanické ventilaci alespoň 24 hodin. Studie porovnávaly tlakovou podporu (PS) a použití T-tubusu (622 pacientů randomizovaných k PS a 586 pacientů randomizovaných k T-tubusu). Nebyly nalezeny jasné důkazy, které by potvrdily, že PS je lepší než T-tube, pokud jde o úspěšnost odpojení, potřebu reintubace, úmrtnost na jednotce intenzivní péče a další faktory včetně délky pobytu na jednotce dlouhodobého odpojení (LWU), pneumonie a indexu rychlého mělkého dýchání. Mezi pacienty, kteří dostávali PS, byl u většího počtu pacientů úspěšný pokus o spontánní dýchání a dýchací trubice byla odstraněna. Pokud jde o výsledky týkající se dechové frekvence a dechového objemu, ve dvou studiích byl systém PS lepší než použití T-trubice. Tři studie uváděly, že doba odvykání byla při použití PS kratší, a v jedné studii, ve které se pacienti podrobili T-tubusu, byla doba odvykání kratší. Vzhledem k omezením v uspořádání studií a nepřesnostem v odhadech účinků jsme hodnotili kvalitu důkazů jako nízkou. Vyhledávání jsme zopakovali v prosinci 2013. Při aktualizaci přehledu se budeme zabývat všemi zajímavými studiemi.