Diagnosticul și managementul bolii renovasculare și al hipertensiunii renovasculare
Boala renovasculară este o afecțiune frecventă, dar complexă, ale cărei cauze cele mai frecvente sunt displazia fibromusculară și ateroscleroza. Din punct de vedere clinic, se poate prezenta ca stenoză asimptomatică a arterelor renale, hipertensiune renovasculară sau nefropatie ischemică. Evaluarea indicelui clinic de suspiciune rămâne esențială în determinarea unei strategii de diagnostic adecvate. Pentru diagnosticul la pacienții cu suspiciune de boală fibromusculară, poate fi rezonabil să se treacă direct la angiografia renală; cu toate acestea, pentru majoritatea pacienților cu suspiciune de boală aterosclerotică, există o serie de teste neinvazive disponibile care pot ajuta la luarea deciziei. Alegerea celui mai adecvat test inițial trebuie să se bazeze pe caracteristicile pacientului, pe prezentarea clinică și pe expertiza locală. Opțiunile de tratament includ abordări medicale, chirurgicale sau percutanate. În general, la pacienții cu boală fibromusculară, intervenția percutanată oferă o ameliorare sau o vindecare durabilă a hipertensiunii. La pacienții cu boală aterosclerotică, datele sunt mai puțin consistente și se pare că există un grup de pacienți care vor răspunde bine doar la tratamentul medical. Pe măsură ce tehnologia avansează, paradigmele de diagnostic și tratament vor continua să evolueze.