Esta pergunta é relevante dado que a Associação Americana do Coração (AHA) recomenda suplementos de óleo de peixe em pacientes com hiper hipergliceridemia após consultar um médico.2 Além disso, é importante notar que a AHA também passa a dizer que os pacientes que tomam mais de 3 gramas por dia só devem fazê-lo em breve sob os cuidados de um médico, uma vez que doses altas podem causar problemas excessivos.2 A relevância clínica desta interação também é importante dado o fato de que tais pacientes também são candidatos ao uso de aspirina para a profilaxia cardiovascular (CV). Portanto, devido aos benefícios do CV dos ácidos gordosomega-3, às recomendações para a sua utilização pela AHA e à probabilidade de que o seu uso ocorra em pacientes que tomam aspirina ou outro medicamento antiplaquetário, esta questão é importante para o tratamento ambulatorial, bem como para as admissões cirúrgicas.

A Força Tarefa de Segurança de Nonstatina da Associação Nacional de Lipídios analisou 4.357 pacientes de 19 ensaios clínicos que tomaram 1,6 a 21 gramas de DHA/EPA por dia com algum tipo de prescrição de antiplaquetários ou anticoagulantes; apenas1 paciente desenvolveu fezes heme-positivas e 1 paciente teve hemorragia agastrointestinal.3 É importante notar que estes 19 estudos representaram intervenções do CV comum com 15 ensaios em pacientes que receberam angioplastia coronária transluminal percutânea (ACTP), 2 ensaios em pacientes que receberam cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) e 2 ensaios em que os pacientes tiveram endarterectomia.3

Por isso, as evidências dos ensaios clínicos até à data não suportam um risco acrescido de falhar em doentes que tomam suplementos de óleo de peixe ou ácidos gordos ómega 3, mesmo quando combinados com outros medicamentos conhecidos para aumentar o risco de falhar. Apesar destas descobertas, a NLA Nonstatin Safety Task Forcem fez as seguintes recomendações: 1) Em pacientes que tomam óleo de peixe junto com anticoagulantes, é razoável monitorar os pacientes para potenciais experiências adversas de sangramento; 2) Os óleos de peixe devem ser descontinuados durante episódios de sangramento, como derrame hemorrágico; 3) A decisão de parar a terapia com óleo de peixe antes de um procedimento aninvasivo onde o paciente tem maior risco de sangramento – complicações devem ser baseadas em pesar o potencial aumento não comprovado do risco de sangramento versus a potencial redução do risco de fibrilação atrial antes de procedimentos de reanimação, como a cirurgia de revascularização do miocárdio.4

1. Busti AJ, Nuzum DS, Daves BJ, McKeever GC. Como é que o óleo de peixe (ácidos gordos ómega 3; EPA; DHA ou Lovazaâ) aumenta potencialmente o risco de hemorragia ou afecta a agregação plaquetária? PW Nat Med Newsl2009;1(43):1-5.
2. American Heart Association. Peixe e ómega-3 ácidos gordos. Último acesso em 11/01/2015.
3. Harris WS. Opinião dos especialistas: ácidos gordos ómega 3 e hemorragia – causa de preocupação? Am J Cardiol 2007;99:44C-46C.
4. Baías HE. Considerações de segurança com terapia de ácidos graxos ômega-3. Am J Cardiol 2007;99:35C-43C.