Kysymys on merkityksellinen, koska American Heart Association (AHA) suosittelee kalaöljylisäravinteita potilaille, joilla on hypertriglyseridemia, neuvoteltuaan lääkärin kanssa.2 Lisäksi on tärkeää huomata, että AHA toteaa myös, että potilaiden, jotka käyttävät yli 3 grammaa päivässä, tulisi tehdä se pian vain lääkärin valvonnassa, koska suuret annokset voivat aiheuttaa liiallista verenvuotoa.2 Tämän vuorovaikutuksen kliininen merkitys on myös tärkeä, kun otetaan huomioon, että tällaiset potilaat ovat myös ehdokkaita aspiriinin käyttöön sydän- ja verisuonitautien (CV) ennaltaehkäisemiseksi. Omega-3-rasvahappojen kardiovaskulaarisista hyödyistä, AHA:n suosituksista niiden käytöstä ja todennäköisyydestä, että niitä käytetään aspiriinia tai muuta verihiutaleiden muodostumista estävää lääkehoitoa käyttävillä potilailla, tämä kysymys on tärkeä sekä avohoidon että kirurgisen hoidon kannalta.

National Lipid Association’s Nonstatin Safety Task Force analysoi 4 357 potilasta 19:stä kliinisestä tutkimuksesta, jotka käyttivät 1,6-21 grammaa DHA/EPA:ta päivässä yhdessä jonkin verihiutaleiden tai veren hyytymistä ehkäisevän lääkkeen kanssa; vain yhdelle potilaalle kehittyi hemopositiivinen jakkara ja yhdellä potilaalla ilmeni ruoansulatuskanavan verenvuotoa.3 On tärkeää huomata, että nämä 19 tutkimusta edustivat yleisiä sydän- ja verisuonitoimenpiteitä: 15 tutkimuksessa oli potilaita, joille tehtiin perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoiden pallolaajennus (PTCA), 2 tutkimuksessa potilaita, joille tehtiin sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG), ja 2 tutkimuksessa, joissa potilaille tehtiin endarterektomia3 .

Siten tähänastiset kliiniset tutkimustulokset eivät tue lisääntynyttä verenvuotoriskiä potilailla, jotka käyttävät kalaöljylisää tai reseptillä saatavia omega-3-rasvahappoja, vaikka ne yhdistettäisiin muihin lääkkeisiin, joiden tiedetään lisäävän verenvuotoriskiä. Näistä havainnoista huolimatta NLA:n nonstatiineja käsittelevä työryhmä antoi seuraavat suositukset: Kalaöljyä yhdessä antikoagulanttien kanssa käyttävien potilaiden kohdalla on järkevää seurata potilaita mahdollisten verenvuotohäiriöiden varalta. 2) Kalaöljyt on lopetettava verenvuototapahtumien, kuten hemorragisen aivohalvauksen, aikana. 3) Päätös lopettaa kalaöljyhoito ennen invasiivista toimenpidettä, jossa potilaan verenvuototapahtumien riski on korkeampi, on tehtävä punnitsemalla, että verenvuotoriskin mahdollinen lisääntyminen, jota ei ole vielä todistettu, on suhteutettava mahdollisuuteen, että verenvuotoriskiä voidaan pienentää ennen eräitä toimenpiteitä, kuten sydän- ja verisuonitiepistotoimintaa (CABG:tä), ja että se voi vähentää sitä.4

1. Busti AJ, Nuzum DS, Daves BJ, McKeever GC. Miten kalaöljy (omega-3-rasvahapot; EPA; DHA tai Lovazaâ) mahdollisesti lisää verenvuotoriskiä tai vaikuttaa verihiutaleiden aggregaatioon? PW Nat Med Newsl2009;1(43):1-5.
2. American Heart Association. Kala ja omega-3-rasvahapot. Viimeksi luettu 11/01/2015.
3. Harris WS. Asiantuntijalausunto: omega-3-rasvahapot ja verenvuoto – syytä huoleen? Am J Cardiol 2007;99:44C-46C.
4. Bays HE. Omega-3-rasvahappohoidon turvallisuusnäkökohtia. Am J Cardiol 2007;99:35C-43C.