Cette question est pertinente compte tenu du fait que l’American Heart Association (AHA)recommande les suppléments d’huile de poisson chez les patients souffrant d’hyperglycéridémie après avoir consulté un médecin2. De plus, il est important de noter que l’AHA ajoute que les patients qui prennent plus de 3 grammes par jour ne doivent le faire que sous la surveillance d’un médecin, car les doses élevées peuvent provoquer des saignements excessifs.2 La pertinence clinique de cette interaction est également importante étant donné que ces patients sont également candidats à l’utilisation de l’aspirine pour la prophylaxie cardiovasculaire (CV). Par conséquent, en raison des avantages CV des acides gras oméga-3, des recommandations pour leur utilisation par l’AHA et de la probabilité que leur utilisation se produise chez les patients prenant de l’aspirine ou un autre médicament antiplaquettaire, cette question est importante pour la gestion ambulatoire ainsi que pour les admissions chirurgicales.

Le groupe de travail sur la sécurité des nonstatines de la National Lipid Association a analysé 4 357 patients provenant de 19 essais cliniques qui ont pris de 1,6 à 21 grammes de DHA/EPA par jour en combinaison avec un certain type d’antiplaquettaire ou d’anticoagulant sur ordonnance ; seulement 1 patient a développé des selles positives pour l’hème et 1 patient a subi un saignement agastro-intestinal3. Il est important de noter que ces 19 études représentaient des interventions CV communes avec 15 essais chez des patients recevant une angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP), 2 essais chez des patients recevant un pontage coronarien (PAC) et 2 essais dans lesquels les patients ont subi une endartériectomie.3

Donc, les preuves issues des essais cliniques à ce jour ne soutiennent pas une augmentation du risque de saignement chez les patients prenant des suppléments d’huile de poisson ou des acides gras oméga-3 sur ordonnance, même lorsqu’ils sont associés à d’autres médicaments connus pour augmenter le risque de saignement. Malgré ces résultats, le NLA Nonstatin Safety Task Force a formulé les recommandations suivantes : 1) Chez les patients prenant de l’huile de poisson en même temps que des anticoagulants, il est raisonnable de surveiller les patients pour des expériences indésirables potentielles de saignement ; 2) Les huiles de poisson doivent être interrompues pendant les épisodes de saignement tels que l’accident vasculaire cérébral hémorragique ; 3) La décision d’arrêter le traitement à l’huile de poisson avant une procédure invasive où le patient présente un risque plus élevé de complications hémorragiques doit être basée sur la pondération de l’augmentation potentielle non prouvée du risque de saignement par rapport à la réduction potentielle de la fibrillation auriculaire avant certaines procédures telles que le CABG.4

1. Busti AJ, Nuzum DS, Daves BJ, McKeever GC. Comment l’huile de poisson(acides gras oméga-3 ; EPA ; DHA ou Lovazaâ) augmente-t-elle potentiellement le risque de saignement ou affecte-t-elle l’agrégation plaquettaire ? PW Nat Med Newsl2009;1(43):1-5.
2. American Heart Association. Le poisson et les acides gras oméga-3. Dernière consultation le 11/01/2015.
3. Harris WS. Avis d’expert : acides gras oméga-3 et saignements – motif d’inquiétude ? Am J Cardiol 2007;99:44C-46C.
4. Bays HE. Considérations de sécurité avec la thérapie aux acides gras oméga-3. Am J Cardiol 2007;99:35C-43C.