Existem caçadores de cogumelos ousados e há caçadores de cogumelos velhos, mas não há caçadores de cogumelos velhos ousados. – Uma pessoa sábia

Quando a primavera se aproxima, uma coisa podemos contar: cogumelos no quintal, bosques, bermas de estrada, etc. Também podemos contar com a curiosidade das crianças para obter o melhor deles enquanto apanham e comem os cogumelos. Os “caçadores” de cogumelos podem, por engano, apanhar falsos cogumelos (Gyromitra) e comê-los à mesa de jantar. Estas ingestões podem levar a visitas às urgências. Porquê? Infelizmente, é muitas vezes difícil diferenciar os cogumelos venenosos dos comestíveis, mesmo para micólogos treinados. Para além disso, os cogumelos tóxicos e não tóxicos podem crescer lado a lado. Por estas razões, a melhor prevenção contra o envenenamento por cogumelos é assumir que todos os cogumelos selvagens são venenosos.

Uma consciência básica dos tipos de envenenamento por cogumelos e características importantes que distinguem as exposições leves das severas pode ser valiosa ao avaliar o paciente com potencial toxicidade por cogumelos. Os sintomas variam desde náuseas e vómitos, sonolência e confusão, até lesões cardíacas, hepáticas e renais. Um cogumelo, a “touca de tinta” (coprina), só adoece quando se consome bebidas alcoólicas com o cogumelo. O momento dos sintomas também varia. Os sintomas podem ocorrer logo após comer um cogumelo ou podem ser retardados 6 a 24 horas.

Felizmente, os cogumelos venenosos mais comumente ingeridos são irritantes gastrointestinais. Estes cogumelos causam náuseas autolimitadas, vómitos, diarreia e dores de estômago. O início dos sintomas é bastante rápido (0,5 a 3 horas). Em contraste, há um atraso característico no início dos sintomas (> 6 horas) para tipos mais graves de envenenamento, como a toxicidade associada à toxicidade do ciclopeptídeo (amatoxina, fallotoxina, virotoxina). Portanto, análises laboratoriais incluindo função hepática e renal e observação prolongada podem ser justificadas para qualquer paciente que apresente náuseas e vômitos de início retardado.

A tabela abaixo foi desenvolvida para delinear o início dos sintomas, sintomas específicos e a classe tóxica do cogumelo para auxiliar na identificação e diagnóstico.

O tratamento é principalmente sintomático e de suporte. O carvão activado pode ser benéfico para limitar a absorção se administrado dentro de uma hora após a ingestão. Com a ingestão de amatoxina, a administração retardada do carvão ativado pode ser apropriada devido à recirculação enterohepática da toxina. Múltiplas doses de carvão ativado também têm sido defendidas para amatoxinas por causa da recirculação enterohepática. As benzodiazepinas podem ser usadas para agitação e alucinações. Se os sintomas GI predominarem, devem ser considerados os antieméticos e a reanimação de fluidos. Em casos de insuficiência renal, a hemodiálise pode ser necessária.

Porque o envenenamento por cogumelos com ciclopeptídeos pode ser fatal, tem havido pesquisas em busca de tratamento. Silymarin (Legalon® SIL), um antídoto para o envenenamento por cogumelos ciclopéptidos, é isolado da semente do cardo de leite (Silibin marianum) e inibe a absorção da amatoxina pelos hepatócitos, permitindo uma limpeza mais rápida do corpo. A droga é usada para tratar pacientes com suspeita de envenenamento por amatoxina causada pela ingestão de Amanita phalloides ou outra amatoxina contendo cogumelos que são encontrados predominantemente no Noroeste Pacífico. O sucesso do tratamento com Legalon®SIL está altamente correlacionado com o seu início imediato após o conhecido ou suspeito envenenamento por cogumelos com amatoxina. Mediante pedido, o Missouri Poison Center tem mais informações sobre este antídoto e como obter Legalon®SIL no caso de suspeita de envenenamento por cogumelos por amatoxina.

O Missouri Poison Center está pronto a consultar sobre a exposição de cogumelos. Profissionais de saúde especialmente treinados e experientes estão a apenas um telefonema de distância em 1-800-222-1222.