Jsou odvážní houbaři a jsou staří houbaři, ale nejsou staří odvážní houbaři. – Moudrý člověk

S blížícím se jarem se můžeme spolehnout na jednu věc: houby na dvorku, v lese, u cesty atd. Můžeme také počítat s tím, že dětská zvědavost dostane zabrat, až budou houby sbírat a jíst. Houbařští „lovci“ mohou omylem nasbírat nepravé smrže (Gyromitra) a sníst je u večeře. Toto požití může vést k návštěvě pohotovosti. Proč? Bohužel je často obtížné odlišit jedovaté houby od jedlých druhů, a to i pro vyškolené mykology. Navíc vedle sebe mohou růst jedovaté a nejedovaté houby. Z těchto důvodů je nejlepší prevencí proti otravám houbami předpokládat, že všechny volně rostoucí houby jsou jedovaté.

Základní povědomí o typech otrav houbami a důležitých rysech, které odlišují mírnou a závažnou expozici, se může ukázat jako cenné při posuzování pacienta s potenciální toxicitou hub. Příznaky sahají od nevolnosti a zvracení, ospalosti a zmatenosti až po poškození srdce, jater a ledvin. Jedna houba, „kloboukatec inkoustový“ (kopřiva), způsobuje onemocnění pacienta pouze v případě, že jsou s houbou konzumovány alkoholické nápoje. Načasování příznaků se rovněž liší. Příznaky se mohou objevit brzy po konzumaci houby nebo se mohou opozdit o 6 až 24 hodin.

Naštěstí nejčastěji požité jedovaté houby dráždí zažívací trakt. Tyto houby způsobují samovolně omezenou nevolnost, zvracení, průjem a bolesti žaludku. Nástup příznaků je poměrně rychlý (0,5 až 3 hodiny). Naopak pro závažnější typy otrav, jako je toxicita spojená s cyklopeptidovou toxicitou (amatoxin, falotoxin, virotoxin), je charakteristický opožděný nástup příznaků (> 6 hodin). Proto může být u každého pacienta s opožděným nástupem nevolnosti a zvracení odůvodněno laboratorní vyšetření včetně jaterních a renálních funkcí a prodloužené pozorování.

Níže uvedená tabulka byla vypracována s cílem nastínit nástup příznaků, specifické příznaky a toxickou třídu houby, aby pomohla při identifikaci a diagnostice.

Léčba je především symptomatická a podpůrná. Aktivní uhlí může být prospěšné k omezení absorpce, pokud je podáno do jedné hodiny po požití. Při požití amatoxinu může být vhodné opožděné podání aktivního uhlí z důvodu enterohepatální recirkulace toxinu. U amatoxinů se kvůli enterohepatální recirkulaci doporučuje také podání více dávek aktivního uhlí. Benzodiazepiny lze použít při agitovanosti a halucinacích. Pokud převažují gastrointestinální příznaky, je třeba zvážit podání antiemetik a resuscitaci tekutin. V případě selhání ledvin může být nutná hemodialýza.

Protože otrava cyklopeptidovými houbami může být smrtelná, probíhal výzkum při hledání léčby. Silymarin (Legalon® SIL), antidotum při otravě cyklopeptidovými houbami, je izolován ze semen ostropestřce mariánského (Silibin marianum) a inhibuje vychytávání amatoxinu hepatocyty, což umožňuje jeho rychlejší odstranění z těla. Přípravek se používá k léčbě pacientů s podezřením na otravu amatoxinem způsobenou požitím Amanita phalloides nebo jiných hub obsahujících amatoxin, které se vyskytují převážně na severozápadě Pacifiku. Úspěšnost léčby přípravkem Legalon®SIL do značné míry souvisí s jeho rychlým nasazením po známé nebo podezřelé otravě houbami s obsahem amatoxinů. Na vyžádání jsou v Missouri Poison Center k dispozici další informace o tomto antidotu a o tom, jak získat Legalon®SIL v případě podezření na otravu houbami s amatoxinem.

The Missouri Poison Center stands ready to consult on mushroom exposures. Speciálně vyškolení a zkušení zdravotníci jsou k dispozici na telefonním čísle 1-800-222-1222.

.