Es gibt mutige Pilzjäger und es gibt alte Pilzjäger, aber es gibt keine alten mutigen Pilzjäger. – Ein weiser Mensch

Wenn der Frühling naht, können wir auf eines zählen: Pilze im Garten, im Wald, am Straßenrand usw. Wir können auch damit rechnen, dass die Neugier der Kinder das Beste aus ihnen herausholt, wenn sie die Pilze sammeln und essen. Pilzsammler“ können versehentlich falsche Morcheln (Gyromitra) sammeln und sie am Esstisch essen. Diese Verzehrsfälle können zu Besuchen in der Notaufnahme führen. Und warum? Leider ist es selbst für ausgebildete Mykologen oft schwierig, giftige Pilze von essbaren Arten zu unterscheiden. Außerdem können giftige und ungiftige Pilze Seite an Seite wachsen. Aus diesen Gründen besteht die beste Vorbeugung gegen Pilzvergiftungen darin, davon auszugehen, dass alle Wildpilze giftig sind.

Eine grundlegende Kenntnis der Arten von Pilzvergiftungen und der wichtigen Merkmale, die eine leichte von einer schweren Exposition unterscheiden, kann sich als wertvoll erweisen, wenn ein Patient mit einer möglichen Pilzvergiftung beurteilt wird. Die Symptome reichen von Übelkeit und Erbrechen, Schläfrigkeit und Verwirrung bis hin zu Herz-, Leber- und Nierenschäden. Ein Pilz, der „Tintenhut“ (Koprin), macht nur krank, wenn alkoholische Getränke mit dem Pilz konsumiert werden. Auch der Zeitpunkt des Auftretens der Symptome ist unterschiedlich. Die Symptome können kurz nach dem Verzehr eines Pilzes auftreten oder sich um 6 bis 24 Stunden verzögern.

Glücklicherweise sind die am häufigsten verzehrten Giftpilze gastrointestinale Reizstoffe. Diese Pilze verursachen selbstbegrenzte Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Magenschmerzen. Das Auftreten der Symptome erfolgt relativ schnell (0,5 bis 3 Stunden). Im Gegensatz dazu treten die Symptome bei schwereren Vergiftungen, wie z. B. bei der Cyclopeptidtoxizität (Amatoxin, Phallotoxin, Virotoxin), charakteristischerweise verzögert auf (> 6 Stunden). Daher kann eine Laboranalyse, einschließlich der Leber- und Nierenfunktion, und eine längere Beobachtung bei jedem Patienten, der sich mit einem verzögerten Einsetzen von Übelkeit und Erbrechen vorstellt, gerechtfertigt sein.

Die folgende Tabelle wurde entwickelt, um das Auftreten von Symptomen, spezifische Symptome und die toxische Klasse des Pilzes zu beschreiben, um die Identifizierung und Diagnose zu erleichtern.

Die Behandlung ist hauptsächlich symptomatisch und unterstützend. Aktivkohle kann zur Begrenzung der Resorption nützlich sein, wenn sie innerhalb einer Stunde nach der Einnahme verabreicht wird. Bei der Einnahme von Amatoxinen kann eine verzögerte Verabreichung von Aktivkohle aufgrund der enterohepatischen Rezirkulation des Toxins sinnvoll sein. Bei Amatoxinen wird wegen der enterohepatischen Rezirkulation auch eine Mehrfachgabe von Aktivkohle befürwortet. Benzodiazepine können bei Unruhe und Halluzinationen eingesetzt werden. Wenn gastrointestinale Symptome überwiegen, sollten Antiemetika und eine Flüssigkeitsreanimation in Betracht gezogen werden. Bei Nierenversagen kann eine Hämodialyse erforderlich sein.

Da eine Cyclopeptid-Pilzvergiftung tödlich verlaufen kann, wurde nach einer Behandlungsmöglichkeit gesucht. Silymarin (Legalon® SIL), ein Gegenmittel für Cyclopeptidpilzvergiftungen, wird aus dem Samen der Mariendistel (Silibin marianum) isoliert und hemmt die Aufnahme des Amatoxins durch die Hepatozyten, so dass es schneller aus dem Körper ausgeschieden wird. Das Medikament wird zur Behandlung von Patienten mit Verdacht auf Amatoxinvergiftung eingesetzt, die durch den Verzehr von Amanita phalloides oder anderen amatoxinhaltigen Pilzen verursacht wurde, die vor allem im pazifischen Nordwesten vorkommen. Der Erfolg der Behandlung mit Legalon®SIL hängt in hohem Maße davon ab, dass die Behandlung nach einer bekannten oder vermuteten Amatoxin-Pilzvergiftung unverzüglich eingeleitet wird. Das Missouri Poison Center bietet auf Anfrage weitere Informationen über dieses Gegenmittel und darüber, wie man Legalon®SIL im Falle einer vermuteten Amatoxin-Pilzvergiftung erhalten kann.

Das Missouri Poison Center ist bereit, bei Pilzvergiftungen zu beraten. Speziell geschultes und erfahrenes medizinisches Fachpersonal ist nur einen Telefonanruf entfernt unter 1-800-222-1222.