Ez a kérdés azért lényeges, mert az Amerikai Szív Szövetség (AHA) a halolaj-kiegészítőket a hypertrigliceridémiás betegeknek orvosával való konzultációt követően ajánlja.2 Továbbá fontos megjegyezni, hogy az AHA azt is kimondja, hogy a napi 3 grammnál többet szedő betegeknek csak orvos felügyelete mellett szabad ezt hamarosan megtenniük, mivel a nagy dózisok túlzott vérzést okozhatnak.2 Ennek az interakciónak a klinikai jelentősége is fontos, tekintettel arra a tényre, hogy ezek a betegek is jelöltek a szív- és érrendszeri (CV) profilaxis céljából alkalmazott aszpirinre. Ezért az omega-3 zsírsavak CV-előnyei, az AHA által a használatukra vonatkozó ajánlások és annak valószínűsége miatt, hogy aszpirint vagy más trombocitaaggregáció-gátló gyógyszert szedő betegeknél is előfordul, ez a kérdés fontos a járóbeteg-ellátás és a műtéti felvételek szempontjából is.

A National Lipid Association’s Nonstatin Safety Task Force elemezte 19 klinikai vizsgálat 4357 betegét, akik napi 1,6-21 gramm DHA/EPA-t szedtek valamilyen vényköteles trombocita- vagy véralvadásgátlóval kombinálva; csak 1 betegnél alakult ki véralvadáspozitív széklet és 1 betegnél jelentkezett gyomor-bélrendszeri vérzés3. Fontos megjegyezni, hogy ez a 19 vizsgálat gyakori CV beavatkozásokat reprezentált: 15 vizsgálatban perkután transzluminális koronária angioplasztikában (PTCA) részesülő betegek, 2 vizsgálatban koronária bypass graftban (CABG) részesülő betegek és 2 vizsgálatban endarterektómiában részesülő betegek vettek részt3 .

Az eddigi klinikai vizsgálatok bizonyítékai tehát nem támasztják alá a vérzés fokozott kockázatát a halolaj-kiegészítőket vagy vényköteles omega-3 zsírsavakat szedő betegeknél, még akkor sem, ha más, a vérzés kockázatát ismerten növelő gyógyszerekkel kombinálják. Ezen eredmények ellenére az NLA Nonstatin Safety Task Force a következő ajánlásokat tette: 1) A halolajat antikoagulánsokkal együtt szedő betegek esetében indokolt a betegek megfigyelése a lehetséges vérzéses mellékhatások miatt; 2) A halolajat vérzéses epizódok, például vérzéses stroke esetén abba kell hagyni; 3) Az olyan invazív beavatkozás előtt, ahol a betegnél nagyobb a vérzéses szövődmények kockázata, a halolajterápia abbahagyására vonatkozó döntésnek a vérzésveszély nem bizonyított lehetséges növekedésének és a pitvarfibrilláció lehetséges csökkenésének mérlegelésén kell alapulnia bizonyos beavatkozások, például CABG előtt.4

1. Busti AJ, Nuzum DS, Daves BJ, McKeever GC. Hogyan növeli a halolaj (omega-3 zsírsavak; EPA; DHA vagy Lovazaâ) potenciálisan a vérzés kockázatát vagy befolyásolja a vérlemezke-aggregációt? PW Nat Med Newsl2009;1(43):1-5.
2. American Heart Association. Halak és omega-3 zsírsavak. Utolsó hozzáférés: 2015. január 11.
3. Harris WS. Szakértői vélemény: omega-3 zsírsavak és vérzés – ok az aggodalomra? Am J Cardiol 2007;99:44C-46C.
4. Bays HE. Biztonsági megfontolások az omega-3 zsírsavterápiával kapcsolatban. Am J Cardiol 2007;99:35C-43C.