Vannak merész gombavadászok és vannak öreg gombavadászok, de nincsenek öreg merész gombavadászok. – Egy bölcs

A tavasz közeledtével egy dologra számíthatunk: gombák az udvaron, az erdőben, az út szélén stb. Arra is számíthatunk, hogy a gyerekek kíváncsisága elragadja őket, amikor szedik és eszik a gombákat. A gombász “vadászok” tévedésből hamis laskagombát (Gyromitra) szedhetnek, és megehetik a vacsoraasztalnál. Ezek a lenyelt ételek a sürgősségi osztályon történő látogatáshoz vezethetnek. Miért? Sajnos gyakran nehéz megkülönböztetni a mérgező gombákat az ehető fajtáktól, még a képzett mikológusok számára is. Ráadásul mérgező és nem mérgező gombák nőhetnek egymás mellett. Ezen okok miatt a gombamérgezések elleni legjobb megelőzés az, ha feltételezzük, hogy minden vadon termő gomba mérgező.

A gombamérgezések típusainak és az enyhe és súlyos expozíciót megkülönböztető fontos jellemzők alapvető ismerete értékes lehet a potenciális gombamérgezésben szenvedő beteg felmérésekor. A tünetek a hányingertől és hányástól, álmosságtól és zavartságtól a szív-, máj- és vesekárosodásig terjednek. Az egyik gomba, a “tintakalap” (koprin) csak akkor betegíti meg a beteget, ha alkoholtartalmú italokat fogyasztanak a gombával együtt. A tünetek időzítése is változó. A tünetek jelentkezhetnek röviddel a gomba elfogyasztása után, vagy 6-24 órával később is.

Szerencsére a leggyakrabban lenyelt mérgező gombák gyomor-bélrendszeri irritáló hatásúak. Ezek a gombák önkorlátozó hányingert, hányást, hasmenést és gyomorfájdalmat okoznak. A tünetek jelentkezése meglehetősen gyors (0,5-3 óra). Ezzel szemben a tünetek jellemzően késleltetve jelentkeznek (> 6 óra) a mérgezések súlyosabb típusainál, mint például a ciklopeptid toxicitással járó toxicitás (amatoxin, fallotoxin, virotoxin). Ezért a máj- és vesefunkciót is magában foglaló laboratóriumi vizsgálat és hosszan tartó megfigyelés indokolt lehet minden olyan beteg esetében, aki késleltetve jelentkező hányingerrel és hányással jelentkezik.

Az alábbi táblázat a tünetek kezdetének, a specifikus tüneteknek és a gomba toxikus osztályának felvázolására készült, hogy segítse az azonosítást és a diagnózist.

A kezelés elsősorban tüneti és szupportív. Az aktív szén előnyös lehet a felszívódás korlátozására, ha a lenyelést követő egy órán belül adják be. Amatoxin lenyelése esetén az aktív szén késleltetett adagolása indokolt lehet a toxin enterohepatikus recirkulációja miatt. A többszörös dózisú aktív szenet is javasolták amatoxinok esetében az enterohepatikus recirkuláció miatt. A benzodiazepinek nyugtalanság és hallucinációk esetén alkalmazhatók. Ha a GI-tünetek dominálnak, antiemetikumokat és folyadékpótlást kell fontolóra venni. Veseelégtelenség esetén hemodialízisre lehet szükség.

Miatt a ciklopeptid gombamérgezés halálos lehet, kutatások folytak a kezelés keresésére. A szilimarint (Legalon® SIL), a ciklopeptid gombamérgezés ellenszerét a máriatövis (Silibin marianum) magjából izolálják, és gátolja az amatoxin felvételét a hepatocitákba, lehetővé téve a gyorsabb kiürülést a szervezetből. A gyógyszert a főként a Csendes-óceán északnyugati részén található Amanita phalloides vagy más amatoxintartalmú gombák lenyelése által okozott feltételezett amatoxinmérgezésben szenvedő betegek kezelésére használják. A kezelés sikere a Legalon®SIL alkalmazásával nagymértékben összefügg az ismert vagy feltételezett amatoxin gombamérgezést követő azonnali megkezdésével. Kérésre a Missouri Méregközpont további információkkal rendelkezik erről az ellenszerről és arról, hogy hogyan lehet hozzájutni a Legalon®SIL-hez amatoxin gombamérgezés gyanúja esetén.

A Missouri Méregközpont készséggel áll rendelkezésre a gombakárosodással kapcsolatos tanácsadásra. A speciálisan képzett és tapasztalt egészségügyi szakemberek csak egy telefonhívásnyira vannak az 1-800-222-1222-es számon.