Rapport de cas

Un homme de 26 ans s’est présenté à notre clinique d’urologie avec une histoire de masse dans l’aine droite, qui était présente depuis aussi longtemps qu’il pouvait se souvenir. Plus récemment, il a trouvé cette masse de plus en plus inconfortable et a estimé qu’elle interférait avec son travail. Il était par ailleurs en bonne santé et n’avait pas d’antécédents de cryptorchidie ou de hernies inguinales.

À l’examen, son abdomen était souple et non sensible. Il n’y avait pas de hernies ou d’impulsions de toux dans la région inguinale. Les deux testicules étaient normaux. Dans le canal inguinal droit, il y avait une bosse fluctuante non-tendres de 6 cm qui était légèrement transilluminable. Une échographie a montré la présence d’une masse à l’aine droite constituée de 2 grandes lésions kystiques distinctes avec des échos internes dans le canal inguinal. Celles-ci mesuraient 8 × 2,5 cm et 10 × 4,5 cm. Aucune caractéristique échographique n’a été signalée pour suggérer une malignité sous-jacente. Le patient a subi une exploration du cordon spermatique droit avec le diagnostic différentiel d’un lipome ou d’un hydrocèle enkysté du cordon.

Pendant la chirurgie, nous avons noté 2 masses molles, chacune de la taille d’une petite orange, dans le canal inguinal. Elles semblaient séparées du cordon, et nous avons estimé qu’elles contenaient de la graisse. Nous avons excisé les deux masses (Fig. 1 et Fig. 2).

Les multiples coupes histopathologiques des lésions du cordon ont montré des structures kystiques à parois fines contenant de la kératine inspirée et tapissées par un épithélium pavimenteux kératinisant mature. La paroi contenait des structures d’appendices cutanés avec des glandes eccrines et des glandes sébacées. Il n’y avait aucun signe de dysplasie ou de malignité dans la paroi du kyste. Le tissu conjonctif gras environnant ne contenait pas de tissu testiculaire résiduel ou atrophié. Les apparences histologiques suggéraient un kyste dermoïde (Fig. 3). Le patient a eu un rétablissement sans incident.

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