Dette spørgsmål er relevant i betragtning af, at American Heart Association (AHA) anbefaler fiskeolietilskud til patienter med hypertriglyceridæmi efter samråd med en læge.2 Det er desuden vigtigt at bemærke, at AHA også siger, at patienter, der tager mere end 3 gram om dagen, kun bør gøre det snart under lægebehandling, da høje doser kan forårsage overdreven blødning.2 Den kliniske relevans af denne interaktion er også vigtig i betragtning af, at sådanne patienter også er kandidater til aspirinbrug til kardiovaskulær (CV) profylakse. På grund af de kardiovaskulære fordele ved omega-3 fedtsyrer, AHA’s anbefalinger om deres anvendelse og sandsynligheden for, at de vil blive anvendt hos patienter, der tager aspirin eller andre trombocythæmmende lægemidler, er dette spørgsmål derfor af betydning for ambulant behandling såvel som for kirurgiske indlæggelser.

National Lipid Association’s Nonstatin Safety Task Force analyserede 4.357 patienter fra 19 kliniske forsøg, som tog 1,6 til 21 gram DHA/EPA pr. dag i kombination med en eller anden form for receptpligtig trombocythæmmende eller antikoagulerende medicin; kun 1 patient udviklede hæm-positiv afføring og 1 patient oplevede en agastrointestinal blødning.3 Det er vigtigt at bemærke, at disse 19 undersøgelser repræsenterede almindelige CV-interventioner med 15 forsøg hos patienter, der modtog perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA), 2 forsøg hos patienter, der modtog koronar bypass grafting (CABG), og 2 forsøg, hvor patienterne havde endarterektomi.3

Der er derfor ingen dokumentation fra kliniske forsøg til dato, der understøtter en øget risiko for blødning hos patienter, der tager fiskeolietilskud eller receptpligtige omega-3 fedtsyrer, selv når de kombineres med anden medicin, der er kendt for at øge risikoen for blødning. På trods af disse resultater fremsatte NLA Nonstatin Safety Task Forc følgende anbefalinger: 1) Hos patienter, der tager fiskeolie sammen med antikoagulantia, er det rimeligt at overvåge patienterne for potentielle blødningsforekomster; 2) fiskeolier bør afbrydes under blødningsepisoder såsom hæmoragisk slagtilfælde; 3) beslutningen om at stoppe fiskeoliebehandling før et invasivt indgreb, hvor patienten har en højere risiko for blødningskomplikationer, bør baseres på en afvejning af den ubeviste potentielle stigning i blødningsrisikoen over for den potentielle reduktion i atrieflimmer før visse indgreb såsom CABG.4

1. Busti AJ, Nuzum DS, Nuzum DS, Daves BJ, McKeever GC. Hvordan kan fiskeolie (omega-3 fedtsyrer; EPA; DHA eller Lovazaâ) potentielt øge risikoen for blødning eller påvirke trombocytaggregationen? PW Nat Med Newsl2009;1(43):1-5.
2. American Heart Association. Fisk og omega-3 fedtsyrer. Senest tilgået den 11/01/2015.
3. Harris WS. Ekspertudtalelse: omega-3-fedtsyrer og blødning – grund til bekymring? Am J Cardiol 2007;99:44C-46C.
4. Bays HE. Sikkerhedsovervejelser ved behandling med omega-3 fedtsyrer. Am J Cardiol 2007;99:35C-43C.