Det finns djärva svampjägare och det finns gamla svampjägare, men det finns inga gamla djärva svampjägare. – En klok person

När våren närmar sig är det en sak vi kan räkna med: svamp på gården, i skogen, vid vägkanten osv. Vi kan också räkna med att barnens nyfikenhet tar överhanden när de plockar och äter svamparna. Svampjägare kan av misstag plocka falska moreller (Gyromitra) och äta dem vid middagsbordet. Dessa intag kan leda till besök på akuten. Varför? Tyvärr är det ofta svårt att skilja giftiga svampar från ätliga typer, även för utbildade mykologer. Dessutom kan giftiga och ogiftiga svampar växa sida vid sida. Av dessa skäl är det bästa skyddet mot svampförgiftningar att anta att alla vilda svampar är giftiga.

En grundläggande medvetenhet om typerna av svampförgiftningar och viktiga egenskaper som skiljer milda från allvarliga exponeringar kan visa sig vara värdefull vid bedömningen av patienten med potentiell svampförgiftning. Symtomen sträcker sig från illamående och kräkningar, sömnighet och förvirring till skador på hjärta, lever och njurar. En svamp, ”bläckhättan” (coprin), gör patienten sjuk endast när alkoholhaltiga drycker konsumeras tillsammans med svampen. Tidpunkten för symtomen varierar också. Symtomen kan uppträda snart efter att man ätit en svamp eller vara fördröjda 6 till 24 timmar.

Tyvärr är de vanligaste intagna giftiga svamparna gastrointestinala irriterande. Dessa svampar orsakar självbegränsat illamående, kräkningar, diarré och magsmärtor. Symptomen börjar uppträda ganska snabbt (0,5 till 3 timmar). Däremot finns det en karakteristisk fördröjd symtomdebut (> 6 timmar) för allvarligare typer av förgiftning, t.ex. toxicitet i samband med cyklopeptidtoxicitet (amatoxin, phallotoxin, virotoxin). Därför kan laboratorieanalyser inklusive lever- och njurfunktion och förlängd observation vara motiverade för alla patienter som uppvisar fördröjd debut av illamående och kräkningar.

Tabellen nedan har tagits fram för att beskriva symtomdebut, specifika symtom och svampens toxiska klass för att underlätta identifiering och diagnos.

Behandlingen är i första hand symtomatisk och stödjande. Aktivt kol kan vara fördelaktigt för att begränsa absorptionen om det administreras inom en timme efter intag. Vid intag av amatoxin kan en fördröjd administrering av aktivt kol vara lämplig på grund av enterohepatisk recirkulation av toxinet. Man har också förespråkat aktiva kol i flera doser för amatoxiner på grund av den enterohepatiska recirkulationen. Bensodiazepiner kan användas vid agitation och hallucinationer. Om gastrointestinala symtom dominerar bör antiemetika och vätskeåterupplivning övervägas. Vid njursvikt kan hemodialys behövas.

Då cyklopeptidsvampförgiftning kan vara dödlig har det bedrivits forskning för att hitta behandling. Silymarin (Legalon® SIL), en antidot mot cyklopeptidsvampförgiftning, isoleras från fröet av mjölktisteln (Silibin marianum) och hämmar upptaget av amatoxinet i hepatocyterna vilket möjliggör en snabbare rensning från kroppen. Läkemedlet används för att behandla patienter med misstänkt amatoxinförgiftning orsakad av intag av Amanita phalloides eller andra amatoxinhaltiga svampar som huvudsakligen finns i nordvästra Stilla havet. Behandlingsframgången med Legalon®SIL är starkt korrelerad med att behandlingen inleds snabbt efter känd eller misstänkt förgiftning med amatoxinsvampar. Missouri Poison Center har på begäran mer information om denna antidot och hur man får tag på Legalon®SIL vid misstänkt förgiftning av amatoxinsvampar.

Missouri Poison Center är redo att ge råd om exponering av svampar. Specialutbildad och erfaren sjukvårdspersonal är bara ett telefonsamtal bort på 1-800-222-1222.

.