Visão geral das lesões do ligamento colateral medial

O ligamento colateral medial, comumente referido como LCA, é um ligamento localizado ao longo da face interna do joelho. O LMC estende-se desde a fémur até à tíbia e ajuda a estabilizar a parte interna (ou medial) do joelho. Enquanto vários outros ligamentos e tendões, como os tendões do tendão do tendão do tendão do joelho, fornecem apoio adicional, o MCL é a estrutura mais importante que impede que a parte interna do joelho “abra” quando o osso da tíbia é puxado para fora (lateralmente).

O ligamento colateral medial é normalmente lesionado em jogadores de futebol, assim como em esquiadores e jogadores de futebol. A maioria das lesões ocorre durante um equipamento de deslizamento quando o joelho é submetido a uma força (conhecida como força valgus) que faz com que a tíbia se curve para fora em relação ao fêmur. Um exemplo disso é quando um jogador adversário bate com força no interior da perna e a força para fora durante um equipamento de deslize. Durante estes episódios, o MCL pode lesionar-se sozinho (isolado) ou pode lesionar-se com o ligamento cruzado anterior (LCA) e/ou o menisco medial, que está directamente ligado ao MCL.

Diagnóstico das lesões do ligamento colateral medial

Quando o ligamento colateral medial é lesado, a maioria sente dor ao longo do joelho interno, e alguns podem descrever a sensação ou audição de um “estalo”. Nos primeiros dias após a lesão, a parte interna do joelho pode parecer inchada e “preta e azul” (ecquimótico) e é quase sempre sensível ao toque. Ao contrário do LCA, o LMC não está localizado dentro da articulação do joelho e, portanto, o inchaço dentro da articulação do joelho pode anunciar uma lesão associada ao LCA e/ou menisco.

Um médico pode geralmente diagnosticar lesões ligamentares colaterais mediais com base apenas na história e no exame físico. Portanto, nem sempre é necessária uma radiografia e ressonância magnética. Uma radiografia do joelho deve ser considerada, entretanto, em um adolescente com essa lesão, pois pode ocorrer uma fratura através da placa de crescimento na extremidade do fêmur. A RM é geralmente reservada para lesões graves nas quais a cirurgia é planejada ou em casos de suspeita de lesão do LCA e/ou menisco.

Tratamento do ligamento colateral medial

Tratamento depende do grau de lesão, que é determinado pelos achados do exame físico (ver tabela abaixo). A grande maioria das lesões de MCL pode sarar sem cirurgia.

Tabela 1: Classificação das lesões dos ligamentos colaterais mediais

Restante e escoramento: De forma a permitir a cura, o joelho deve ficar descansado durante várias semanas. A aplicação frequente de gelo e um curativo compressivo ajudam a limitar o inchaço nos primeiros dias após a lesão. Antes de voltar a jogar, o joelho deve ser reexaminado para garantir que o ligamento tenha cicatrizado adequadamente. Uma cinta especial pode ser usada para dar suporte adicional quando o jogador retornar ao esporte.

Cirurgia: A cirurgia é reservada para um ligamento colateral medial que não cicatriza e restaura a estabilidade do joelho interno, mesmo após um período de descanso. Várias opções estão disponíveis para tratar cirurgicamente esta lesão, incluindo a reparação ou reconstrução do ligamento. Se o ligamento for reconstruído, é utilizado o próprio tecido do paciente ou tecido cadavérico. O tipo de cirurgia e o tecido usado são baseados na lesão, bem como na preferência do cirurgião/paciente.

Reabilitação após a cirurgia é bastante extensa e pelo menos seis meses são frequentemente necessários antes de se considerar o retorno ao jogo.

Posted: 6/25/2008

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