Resumen de las lesiones del ligamento colateral medial

El ligamento colateral medial, comúnmente conocido como LCM, es un ligamento situado a lo largo del lado interno de la rodilla. El LCM se extiende desde el hueso del muslo (fémur) hasta la espinilla (tibia) y ayuda a estabilizar la parte interna (o medial) de la rodilla. Aunque otros ligamentos y tendones, como los tendones de los isquiotibiales, proporcionan un apoyo adicional, el LCM es la estructura más importante que impide que la parte interna de la rodilla se «abra» cuando el hueso de la tibia se tira hacia fuera (lateralmente).

El ligamento colateral medial suele lesionarse en jugadores de fútbol, así como en esquiadores y futbolistas. La mayoría de las lesiones se producen durante una entrada deslizante, cuando la rodilla es sometida a una fuerza (conocida como fuerza en valgo) que hace que la tibia se doble hacia fuera en relación con el fémur. Un ejemplo de esto es cuando un jugador contrario golpea con fuerza la parte interior de la pierna y la fuerza hacia fuera durante una entrada deslizante. Durante estos episodios, el LCM puede lesionarse por sí mismo (aislado) o puede lesionarse con el ligamento cruzado anterior (LCA) y/o el menisco medial, que está directamente conectado al LCM.

Diagnóstico de las lesiones del ligamento colateral medial

Cuando se lesiona el ligamento colateral medial, la mayoría experimenta dolor a lo largo de la parte interna de la rodilla, y algunos pueden llegar a describir que sienten o escuchan un «pop». Durante los primeros días después de la lesión, la parte interna de la rodilla puede aparecer hinchada y «negra y azul» (equimótica) y casi siempre es sensible al tacto. A diferencia del LCA, el LCM no se encuentra dentro de la articulación de la rodilla y, por lo tanto, la hinchazón dentro de la articulación de la rodilla puede anunciar una lesión asociada al LCA y/o al menisco.

Un médico suele diagnosticar las lesiones del ligamento colateral medial basándose únicamente en los antecedentes y la exploración física. Por lo tanto, no siempre es necesario realizar una radiografía y una resonancia magnética. Sin embargo, debe considerarse una radiografía de la rodilla en un adolescente con esta lesión, porque puede producirse una fractura a través del cartílago de crecimiento en el extremo del fémur. La resonancia magnética suele reservarse para las lesiones graves en las que se planea una intervención quirúrgica o en casos de sospecha de lesión del LCA y/o del menisco.

Tratamiento del ligamento colateral medial

El tratamiento depende del grado de la lesión, que se determina por los hallazgos en la exploración física (véase la tabla siguiente). La gran mayoría de las lesiones del ligamento colateral medial pueden curarse sin cirugía.

Tabla 1: Clasificación de las lesiones del ligamento colateral medial

Descanso y ortesis: Para permitir la curación, la rodilla debe descansar durante varias semanas. La aplicación frecuente de hielo y un vendaje compresivo ayudan a limitar la hinchazón en los primeros días tras la lesión. Antes de volver a jugar, se debe volver a examinar la rodilla para asegurarse de que el ligamento se ha curado adecuadamente. Se puede utilizar una férula especial para proporcionar apoyo adicional cuando el jugador vuelva a hacer deporte.

Cirugía: La cirugía se reserva para un ligamento colateral medial que no consigue curar y restaurar la estabilidad de la parte interna de la rodilla incluso después de un período de descanso. Existen varias opciones para tratar quirúrgicamente esta lesión, incluida la reparación o reconstrucción del ligamento. Si se reconstruye el ligamento, se utiliza tejido del propio paciente o tejido de cadáver. El tipo de cirugía y el tejido utilizado se basan en la lesión, así como en las preferencias del cirujano y del paciente.

La rehabilitación después de la cirugía es bastante extensa y a menudo son necesarios al menos seis meses antes de considerar la vuelta al juego.

Publicado: 25/06/2008

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