Yleiskatsaus mediaalisen sivusiteen vammoihin

Mediaalinen sivuside, yleisesti MCL, on nivelside, joka sijaitsee polven sisäpuolella. MCL ulottuu reisiluusta (femur) sääriluuhun (tibia) ja auttaa vakauttamaan polven sisäosaa (tai mediaalista). Vaikka useat muut nivelsiteet ja jänteet, kuten hamstring-jänteet, antavat lisätukea, MCL on tärkein rakenne, joka estää polven sisäosaa ”aukeamasta”, kun sääriluuta vedetään ulospäin (sivusuunnassa).

Mediaalinen sivuside loukkaantuu yleisesti jalkapalloilijoilla sekä hiihtäjillä ja jalkapalloilijoilla. Useimmat vammat syntyvät liukutaklauksen aikana, kun polveen kohdistuu voima (ns. valgus-voima), joka saa sääriluun taipumaan ulospäin suhteessa reisiluuhun. Esimerkkinä tästä on, kun vastapuolen pelaaja iskee voimakkaasti säären sisäpuolelle ja pakottaa sen ulos liukutaklauksen aikana. Näissä tilanteissa MCL voi loukkaantua yksinään (eristettynä) tai se voi loukkaantua yhdessä etummaisen ristisiteen (ACL) ja/tai mediaalisen meniskin kanssa, joka on suoraan yhteydessä MCL:ään.

Mediaalisen sivusiteen vammojen diagnostiikka

Kun mediaalinen sivuside loukkaantuu, useimmat kokevat kipua polven sisäosassa, ja jotkut voivat itse asiassa kuvata tuntevansa tai kuulevansa ”poksahduksen”. Ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen polven sisäosa voi näyttää turvonneelta ja ”mustansiniseltä” (ekhymoottiselta), ja se on lähes aina kosketusarka. Toisin kuin ACL, MCL ei sijaitse polvinivelessä, ja siksi turvotus polvinivelessä voi olla merkki ACL:n ja/tai meniskin vammasta.

Lääkäri voi yleensä diagnosoida mediaalisen kollateraaliligamentin vammat pelkästään anamneesin ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Siksi röntgenkuvaus ja magneettikuvaus eivät aina ole tarpeen. Polven röntgenkuvausta olisi kuitenkin harkittava nuorella, jolla on tämä vamma, koska reisiluun päässä olevan kasvulevyn läpi voi syntyä murtuma. Magneettikuvaus on yleensä varattu vakaviin vammoihin, joissa suunnitellaan leikkausta, tai tapauksiin, joissa epäillään ACL:n ja/tai meniskin vammaa.

Mediaalisen sivusiteen hoito

Hoito riippuu vamman asteesta, joka määräytyy fyysisessä tutkimuksessa tehtyjen löydösten perusteella (ks. taulukko alla). Valtaosa MCL-vammoista voi parantua ilman leikkausta.

.

Taulukko 1. MCL:n repeämä

: Mediaalisen kollateraaliligamentin vammojen luokittelu

Lepo ja tukeminen: Paranemisen mahdollistamiseksi polvi tulisi lepuuttaa useita viikkoja. Tiheä jään käyttö ja kompressiosidos auttavat rajoittamaan turvotusta ensimmäisinä vamman jälkeisinä päivinä. Ennen pelaamisen aloittamista polvi on tutkittava uudelleen sen varmistamiseksi, että nivelside on parantunut riittävästi. Pelaajan palatessa urheilun pariin voidaan käyttää erikoistukea.

Leikkaus: Leikkaus on varattu mediaaliselle sivusiteelle, joka ei parane ja palauta polven sisäosan vakautta edes lepoajan jälkeen. Tämän vamman kirurgiseen hoitoon on useita vaihtoehtoja, kuten nivelsiteen korjaus tai rekonstruktio. Jos nivelside rekonstruoidaan, käytetään joko potilaan omaa kudosta tai ruumiin kudosta. Leikkaustyyppi ja käytetty kudos perustuvat vammaan sekä kirurgin ja potilaan mieltymyksiin.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus on melko laaja, ja usein tarvitaan vähintään kuusi kuukautta ennen kuin voidaan harkita paluuta pelaamiseen.

Lähetetty: 6/25/2008

Authors