Co to jest karotenemia?

Karotenemia (pisownia amerykańska carotenemia) jest terminem stosowanym w przypadku nadmiaru karotenoidów we krwi. Ściśle mówiąc, nadmierna ilość karotenu w skórze powinna być nazywana karotenodermią. Używane są również terminy xanthoderma (żółta skóra) i carotenosis. Karotenemia jest zwykle nieszkodliwa.

Co to są karotenoidy?

Karotenoidy to żółto zabarwione, rozpuszczalne w lipidach związki występujące w czerwonych, pomarańczowych, żółtych i zielonych warzywach i owocach. Obejmują one:

• alfa- i beta karoten
• lycopene (czerwony kolor w pomidorach)
• beta-kryptoksantynę
• luteinę
• kanantazantynę
• astaksantynę
• zeaksantynę.

Karotenoidy są normalną częścią naszej diety i przyczyniają się do normalnego koloru naszej skóry. Pomagają one również chronić naszą skórę przed oparzeniami słonecznymi.

Karotenoidy są prekursorami niezbędnej witaminy, witaminy A lub retinolu. Konwersja odbywa się w komórkach błony śluzowej jelita cienkiego i w wątrobie. Enzymy lipazy trzustkowej, sole żółci, tłuszcz i hormon tarczycy wspomagają konwersję karotenoidów do witaminy A. Karotenoidy są usuwane z organizmu w pocie, łoju, moczu i kale.

Ale w większości przypadków bezpieczne, nadmierne spożycie karotenoidu kantaksantyny było związane z żółtymi osadami na siatkówce, wadami wzroku i innymi niekorzystnymi skutkami.

Co powoduje karotenemię?

Karotenemia jest zwykle spowodowana nadmiernym spożyciem marchwi, dyni i/lub innych żółtych i zielonych warzyw oraz owoców cytrusowych. Może być również spowodowana przyjmowaniem suplementów diety. Jest to tzw. karotenemia pierwotna i pojawia się kilka tygodni po zwiększonym spożyciu odpowiedzialnych pokarmów.

Karotenemia z normalnym spożyciem karotenoidów może być jednak oznaką choroby podstawowej. Jest to karotenemia wtórna. Przykłady obejmują:

• zwiększone tłuszcze we krwi (hiperlipidemia), które wiążą karotenoidy uniemożliwiając ich wydalanie
• choroby wątroby, niedoczynność tarczycy i cukrzyca, które upośledzają konwersję karotenoidów do retinolu.
• zespół nerczycowy, który uniemożliwia wydalanie karotenoidów z moczem

W rzadkich przypadkach, defekt genetyczny w metabolizmie karotenu może również powodować karotenemię, nawet jeśli spożycie karotenu jest prawidłowe.

Kto choruje na karotenemię?

Karotenemia może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u małych dzieci karmionych dużymi ilościami komercyjnych preparatów spożywczych dla niemowląt. Pokarmy te często zawierają marchew, dynię, kabaczek, szpinak i słodkie ziemniaki, z których wszystkie są bogate w karoten. Gotowanie, zacieranie i przecieranie tych pokarmów sprawia, że karoten jest bardziej dostępny do wchłaniania. Karotenemia została również znaleziona u wegetarian lub food faddists, którzy przesadzają z marchewką i pomarańczami.

Jakie są cechy kliniczne?

Karotenemia charakteryzuje się żółtym przebarwieniem skóry (carotenoderma, xanthoderma), szczególnie w obszarach, gdzie warstwa rogowa jest pogrubiona, takich jak podeszwy i dłonie. Żółte zabarwienie jest również najbardziej widoczne na obszarach, gdzie występuje dużo tłuszczu podskórnego.

Jaskra (biała zewnętrzna powłoka gałki ocznej) i błony śluzowe (oczy, usta, nozdrza itp.) nie są dotknięte karotenemią – obecność żółtej twardówki oznacza zwykle zwiększoną ilość krążącej bilirubiny i jest znana jako żółtaczka.

Karotenemia

Poziom beta-karotenu w surowicy jest zwykle podwyższony o 3-4 razy w stosunku do normalnego poziomu u pacjenta z widoczną karotenemią. Poziom witaminy A powinien pozostać w normie, ale czasami jest nieznacznie podwyższony. Testy czynnościowe wątroby powinny pozostać prawidłowe w karotenemii pierwotnej.

Jakie jest leczenie karotenemii?

Kolor skóry może powrócić do normy dzięki modyfikacji diety. Pacjentów należy poinformować, jakie pokarmy zawierają karoten i doradzić, aby nie przejadali się tymi pokarmami. Mimo że stężenie karotenu w surowicy może powrócić do normy wkrótce po ograniczeniu spożycia karotenu, żółte zabarwienie skóry może utrzymywać się przez kilka miesięcy z powodu nagromadzenia karotenu w tkankach.

Beta-karoten jest przeciwutleniaczem i jest czasami stosowany w leczeniu zaburzeń fotowrażliwości, takich jak polimorficzne zapalenie skóry i protoporfiria erytropoetyczna. Jednakże jego stosowanie nie zostało poparte kontrolowanymi badaniami klinicznymi, nie stwierdzono również, aby zmniejszał ryzyko oparzeń słonecznych lub zapobiegał rakowi skóry.

.