Er zijn stoutmoedige paddenstoelenjagers en er zijn oude paddenstoelenjagers, maar er zijn geen oude stoutmoedige paddenstoelenjagers. – Een wijs persoon

Als de lente nadert, kunnen we op één ding rekenen: paddenstoelen in de tuin, bossen, bermen, enz. We kunnen er ook op rekenen dat de nieuwsgierigheid van kinderen de bovenhand krijgt als ze de paddenstoelen plukken en opeten. Paddenstoelenjagers kunnen bij vergissing valse morieljes (Gyromitra) plukken en die aan tafel opeten. Dit kan leiden tot een bezoek aan de eerste hulp. Waarom? Helaas is het vaak moeilijk om giftige paddenstoelen te onderscheiden van eetbare soorten, zelfs voor getrainde mycologen. Bovendien kunnen giftige en niet-giftige paddenstoelen naast elkaar groeien. Om deze redenen is de beste preventie tegen paddenstoelvergiftigingen ervan uit te gaan dat alle wilde paddenstoelen giftig zijn.

Een basiskennis van de soorten paddenstoelvergiftigingen en belangrijke kenmerken die milde van ernstige blootstellingen onderscheiden, kan waardevol blijken bij de beoordeling van de patiënt met mogelijke paddenstoelvergiftiging. Symptomen variëren van misselijkheid en braken, slaperigheid en verwardheid, tot hart-, lever- en nierbeschadiging. Eén paddenstoel, de “inktachtige hoed” (coprine), maakt een patiënt alleen ziek als er alcoholische dranken samen met de paddenstoel worden geconsumeerd. De timing van de symptomen varieert ook. Symptomen kunnen snel na het eten van een paddenstoel optreden of 6 tot 24 uur op zich laten wachten.

De meest ingenomen giftige paddenstoelen zijn gelukkig gastro-intestinale irriterende stoffen. Deze paddenstoelen veroorzaken zelfbeperkte misselijkheid, braken, diarree en maagpijn. Het begin van de symptomen is vrij snel (0,5 tot 3 uur). Daarentegen is er een kenmerkend vertraagd begin van de symptomen (> 6 uur) bij ernstiger vormen van vergiftiging, zoals vergiftiging in verband met cyclopeptidetoxiciteit (amatoxine, phallotoxine, virotoxine). Daarom kunnen laboratoriumanalyses inclusief lever- en nierfunctie en langdurige observatie gerechtvaardigd zijn bij elke patiënt die zich presenteert met een vertraagd begin van misselijkheid en braken.

De onderstaande tabel is ontwikkeld om het begin van de symptomen, specifieke symptomen en de toxische klasse van de paddenstoel te schetsen om te helpen bij de identificatie en diagnose.

De behandeling is in de eerste plaats symptomatisch en ondersteunend. Actieve kool kan nuttig zijn om de absorptie te beperken indien toegediend binnen een uur na de inname. Bij inname van amatoxine kan uitgestelde toediening van actieve kool aangewezen zijn wegens enterohepatische recirculatie van het toxine. Meervoudige doses actieve kool worden ook aanbevolen voor amatoxinen vanwege de enterohepatische recirculatie. Benzodiazepinen kunnen worden gebruikt voor agitatie en hallucinaties. Als de GI-symptomen overheersen, moeten anti-emetica en vloeistofreanimatie worden overwogen. In geval van nierinsufficiëntie kan hemodialyse nodig zijn.

Omdat vergiftiging door cyclopeptide paddenstoelen dodelijk kan zijn, is er onderzoek gedaan naar behandeling. Silymarine (Legalon® SIL), een tegengif voor cyclopeptide paddenstoelvergiftiging, wordt geïsoleerd uit het zaad van de mariadistel (Silibin marianum) en remt de opname van de amatoxine door de hepatocyten waardoor een snellere klaring uit het lichaam mogelijk is. Het geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met een vermoedelijke amatoxinevergiftiging als gevolg van de inname van Amanita phalloides of andere amatoxinebevattende paddenstoelen die voornamelijk in de Pacific Northwest worden aangetroffen. Het succes van de behandeling met Legalon®SIL is in hoge mate gecorreleerd aan het onmiddellijke begin ervan na een bekende of vermoede amatoxine paddenstoelvergiftiging. Op verzoek heeft het Missouri Poison Center meer informatie over dit tegengif en hoe Legalon®SIL te verkrijgen in geval van vermoedelijke amatoxine paddenstoel vergiftiging.

Het Missouri Poison Center staat klaar om advies te geven over blootstellingen aan paddenstoelen. Speciaal opgeleide en ervaren gezondheidswerkers zijn slechts één telefoontje verwijderd van het nummer 1-800-222-1222.