Average Work Comp Impairment Rating
Amikor egy munkavállaló megsérül, vagy jön le egy betegség miatt a foglalkoztatás, a munkavállalók kártérítési biztosítás segít enyhíteni az anyagi terheket, amíg ők felépülnek. És ha és amikor ez megtörténik, az egyik azonnali aggodalom az, hogy “Mennyit fogok kapni a munkavállalói kártérítési igényemért?”. Nos, az átlagos munkavállalói kártérítési kárigény körülbelül 21 800 dollár, és a legtöbb kárigény 2000 és 40 000 dollár közötti összegre esik. De mi ez a nagy különbség, és hogyan döntenek a kártérítésről?
Míg ez a cikk elmagyarázza az alapokat, hogyan befolyásolja a munkáltatókat és a munkavállalókat a munkavállalói kártérítési besorolás, egy pénzügyi szakemberrel való beszélgetés további, az Ön helyzetére jellemző információkkal szolgálhat. Független biztosítási ügynökök állnak rendelkezésre, hogy válaszoljanak kérdéseire, elmagyarázzák az állam-specifikus biztosítási kötvények apró betűs részét, és még sok minden mást.
Először is, mi történik a munkahelyi sérülés vagy betegség után?
Amikor a munkahelyen olyan sérülés történik, amely jogi vagy biztosítási igényt eredményez, gyakran sok kérdés merül fel azzal kapcsolatban, hogy mi történt és milyen típusú sérülés történt. A sérülés mértékének és okának megállapítása érdekében számos vizsgálatot és értékelést rendelhetnek el.
Ezek közül néhány vizsgálat:
- A független orvosi vizsgálat, vagy IME, egy harmadik fél által végzett értékelés, amely megállapítja, hogy mi történt és milyen sérülésről van szó.
- A Functional Capacity Evaluation, vagy FCE, egy olyan értékelés, amely eldönti, hogy valaki milyen munkafeladatokat végezhet a sérülése után.
Ezeknek a vizsgálatoknak és értékeléseknek az a célja, hogy egy sérülés után minden felet megvédjenek, és segítsenek mindenkinek tisztességes megoldást elérni. Az orvosszakértő objektív képet ad a sérülésről, és lehetővé teszi, hogy a munkavállalói kártérítési igény továbblépjen. Ez segít ellensúlyozni az olyan eseteket, amikor a sérült felet képviselő ügyvéd azt állítja, hogy a sérülés nagyon súlyos, míg a munkáltató azt állíthatja, hogy a sérülés kisebb volt.
Mi az a károsodás?
A munkavállalói kártérítési igények esetében az orvosszakértők meghatározzák a sérülés mértékét, amelyet károsodásnak lehet minősíteni.
A károsodás olyan probléma, amely befolyásolja a test egy részének működését, és megakadályozza, hogy az egyén ugyanúgy tudja használni a testét, mint a sérülés vagy betegség előtt. A tág meghatározás miatt a károsodások közé tartozhatnak a munkaviszonnyal kapcsolatos sérülések vagy betegségek által okozott fizikai károsodások vagy mentális károsodások.
A károsodások befolyásolhatják egy személy munkaképességét, és ezért nagy hatással vannak a munkavállalói kompenzációra, valamint a társadalombiztosítási igényekre. Továbbá, a károsodásokat súlyosságuk szerint osztályozzák az állam-specifikus osztályozások alapján két fő kategóriába:
- Permanens vs. átmeneti károsodás
- Teljes vs. átmeneti károsodás
- Teljes vs. átmeneti károsodás. részleges rokkantság
A Workers’ Comp rokkantsági ellátások típusai
Ezek az állam-specifikus károsodási osztályozások négy különböző típusú munkaképtelenségi ellátást eredményeznek, mindegyiknek saját kompenzációi és időtartamai vannak.
A négyféle munkásbiztosítási ellátási kategória a következő:
- Temporary Total Disability Benefits (TTD)
- Temporary Partial Disability Benefits (TPD)
- Permanent Partial Disability Benefits (PPD)
- Permanent Total Disability Benefits (PPD)
- Permanent Total Disability. Benefits (PTD)
Temporary Total Disability Benefits (TTD)
- Kifizetik a munkavállalóknak, amíg munkaképtelenek és munkahelyi betegségből vagy sérülésből lábadoznak.
- A TTD általában az egyén heti átlagbérének kétharmada.
- Hasonlóan a rokkantsági biztosítás kizárási időszakához, a TTD esetében is általában van egy várakozási időszak, amikor a sérülésnek bizonyos számú napig kell a munkavállalót munkaképtelennek tartania, mielőtt jogosult lenne a kérelem benyújtására.
- A TTD általában addig tart, amíg a munkavállaló:
- visszatér a munkába,
- eléri a maximális orvosi javulást (MMI),
- vagy az állam által meghatározott maximális számú hétig részesül ellátásban
- A TTD-re jogosult sérülések közé tartoznak például a füst belélegzése, kisebb ficamok és zúzódások, nem invazív műtétek stb.
Temporary Partial Disability Benefits (TPD)
- Azoknak a munkavállalóknak fizetik ki, akik módosított vagy “könnyű munkaképességű” munkakörben térhetnek vissza a munkába.
- A TPD általában a TTD alapján fizetett összeg és az új munkakörben elért kereset különbözete.
- ATPD akkor ér véget, amikor a munkavállaló visszatér teljes munkaidőben dolgozni, vagy eléri az állami törvényben meghatározott maximális hetek számát.
Permanens részleges rokkantsági ellátások (PPD)
- Kifizetik, ha a munkavállaló egy munkahelyi esemény következtében maradandó károsodást szenved.
- A kifizetéseket a rokkantság súlyosságához igazítják a sérüléshez rendelt hetek számával, és megszorozzák a munkavállalónak a TTD alapján járó bérekkel.
- A PPD-t általában a maximális orvosi javulás elérése után határozzák meg és fizetik ki.
- A munkavállalók akkor is jogosultak a PPD-re, ha más munkabér-ellátásban részesülnek.
- Példák a PPD-re: végtagvesztés, fejsérülés, vakság stb.
Permanent Total Disability Benefits (PTD)
- Azoknak a munkavállalóknak fizetik ki, akik munkával kapcsolatos sérülés miatt súlyosan rokkantak, és emiatt nem tudnak visszatérni a munkaerőpiacra.
- Egyes államokban korlátozzák a PTD-ellátásokat, és csökkenthetik az ellátásokat, amint az egyén jogosult a társadalombiztosítási rokkantsági biztosításra.
- A PTD-hez tartozik például az agykárosodás, a végtagok elvesztése, a kiterjedt égési sérülések stb.
Fogyatékosság vs. károsodás: Mi a különbség?
A rokkantság és a károsodás kifejezéseket néha felváltva használják, de amikor arról van szó, hogy hogyan számítják ki a munkavállalói kompenzációs ellátásokat, nagyon különböző dolgokat jelentenek:
- A károsodás, ahogyan azt korábban definiálták, a személy neurológiáját vagy fizikai állapotát érintő kérdésre utal.
- A fogyatékosság a személy feladatvégzési képességének korlátaira és korlátozásaira utal.
A megkülönböztetés megtanulásának legjobb módja egy példán keresztül történik:
Tegyük fel, hogy egy postai alkalmazott maradandó hátsérülést szenved a munkahelyén. A hátának fizikai állapota a károsodás; az ezt követő vezetésre és postai csomagok szállítására való képtelensége a rokkantság.
Vessük ezt össze egy irodai dolgozóval, akinek ugyanez a hátát érintő károsodás érte. Az illető nem tekinthető rokkantnak, mert továbbra is dolgozhat az irodában. Ezért nem biztos, hogy ugyanarra a hosszú távú ellátásra jogosult, mint a postai dolgozó, mert nem akadályoztatva van a munkavégzésben.
Nem biztos, hogy nehéz lehet számszerűsíteni a fájdalom/kényelmetlenség szintjét, vagy azt, hogy egy munkavállalót mennyire érintette a sérülés. Ez az a terület, ahol a károsodás minősítése árnyaltabb megközelítést kínálhat a sérült munkavállalóknak nyújtott pontos ellátások biztosításához.
Mi az a károsodási besorolás?
A károsodás típusát a károsodási besorolás határozza meg, amely egy skála, amely számszerűsíti a károsodás súlyosságát, és amelyet 0% és 100% közötti százalékban határoznak meg.
- Ha az orvosi rokkantsági besorolás több mint 50%, a munkavállaló teljes rokkantságnak minősül. Ez azt jelenti, hogy az egyén nem térhet vissza a munkába. lehetővé téve a munkavállalók számára, hogy továbbra is időkorlátozás nélkül igényelhessék a munkavállalói kártérítési ellátásokat.
- Ha az egészségkárosodási besorolás kevesebb, mint 50%, a munkavállalóról azt mondják, hogy részleges rokkantságban szenved. Ez azt jelenti, hogy valamilyen minőségben visszatérhet a munkába. A részleges rokkantsággal rendelkező munkavállaló azonban továbbra is igényelhet munkáskártérítést.
Az átlagos rokkantsági besorolás az Egyesült Államokban 5% és 35% között van.
Impairment Rating Evaluation (IRE)
Az egészségkárosodás minősítését egy független egészségügyi szakember végzi el egy Impairment Rating Evaluation (IRE) néven ismert időpontban. Az IRE-t jellemzően azt követően végzik el, hogy valaki 104 hét vagy 2 évnyi ellátást kapott a sérülést/betegséget követően.
Az orvosi értékvesztés minősítés eredményei határozzák meg:
- Hogyan mennyi ideig kaphat valaki munkavállalói kártérítési ellátást
- Hogyan mennyi kártérítést kaphat valaki
- Várható-e, hogy valaki visszatérjen a munkába és milyen minőségben
Parciális rokkantság vs. Teljes rokkantság
Ha a károsodás minősítése azt mutatja, hogy a munkavállaló visszatérhet a munkába egy alacsonyabb fizetésű és kevésbé megterhelő munkakörbe, akkor részleges rokkantságnak minősül. Így az egészségkárosodási minősítést a jövedelemkiesés pótlására használják.
Ha a munkavállaló nem tud visszatérni a munkába, akkor teljesen rokkantnak tekintik. Az egészségkárosodási minősítés felhasználható a mindennapi kiadások fedezésére szolgáló ellátások biztosításához. A legtöbb esetben, ha egy munkavállaló tartós, teljes rokkantságban szenved, 104 hétig kap rokkantsági kifizetéseket a munkásbiztosításon keresztül. Ezen időszak után a biztosító kérheti az IRE-t, hogy értékelje, változott-e a sérülés vagy a károsodás.
Az újraértékelés célja annak megállapítása, hogy a beteg elérte-e az úgynevezett maximális orvosi javulást (MMI). Az MMI egy hivatalos megjelölés arra vonatkozóan, hogy a beteg nem fog tovább javulni, és ezért a kezelés és az ellátások középpontjában az állapot kezelése áll. A maradandó károsodás stabil, és legalább egy évig nem valószínű, hogy változik.
Állam-specifikus Workers’ Comp Guidelines
Minden állam kissé eltérő károsodási minősítési útmutatót és eltérő kártérítési rendszert alkalmaz a sérült munkavállalók számára, akik a Workers’ Comp kérelmeket nyújtanak be. A minősítés azonban minden állam rokkantsági és munkavállalói kártérítési ellátási rendszerének alapja, így az alapok megértése segíthet abban, hogy megértse, milyen ellátásokra jogosult.
A független biztosítási ügynökkel való beszélgetés fényt deríthet arra, hogy az Ön államában hogyan értékelik a rokkantsági igényeket. A független biztosítási ügynökök tájékoztatni tudják Önt az állam-specifikus irányelvekről, az ellátások igénylésének módjáról, arról, hogy saját rokkantsági biztosítása fedezi-e az Ön sérüléseit, és még sok másról.
A független biztosítási ügynök előnyei
A független biztosítási ügynökök több biztosítótársasághoz is hozzáférnek, így végső soron a legjobb lefedettséget, elérhetőséget és versenyképes árakat találják meg Önnek, miközben teljes mértékben Önért dolgoznak. Ha kérdései vannak a munkásbiztosítással vagy a juttatásokkal kapcsolatban, ők tudnak válaszolni. A biztosítási fedezet teljes élettartama alatt ott vannak az Ön számára.
Ha helyi független biztosítási ügynököt keres, itt kezdheti el a keresést.