Average Work Comp Impairment Rating
Wenn sich ein Arbeitnehmer aufgrund seiner Beschäftigung verletzt oder erkrankt, trägt die Arbeiterunfallversicherung dazu bei, die finanzielle Belastung während der Genesung zu verringern. Und wenn dies geschieht, stellt sich sofort die Frage: „Wie viel werde ich für meine Entschädigungsforderung erhalten?“ Der durchschnittliche Schadenersatzanspruch liegt bei etwa 21.800 Dollar, und die meisten Ansprüche werden zwischen 2.000 und 40.000 Dollar beglichen. Aber was hat es mit dieser großen Differenz auf sich, und wie wird über Ihre Abfindung entschieden?
In diesem Artikel werden zwar die Grundlagen erläutert, wie sich die Bewertung der Beeinträchtigung von Arbeitnehmern auf Arbeitgeber und Arbeitnehmer auswirkt, aber ein Gespräch mit einem Finanzexperten kann weitere Informationen liefern, die speziell auf Ihre Situation zugeschnitten sind. Unabhängige Versicherungsvertreter stehen Ihnen zur Verfügung, um Ihre Fragen zu beantworten, das Kleingedruckte staatsspezifischer Policen zu erklären und vieles mehr.
Erstens: Was geschieht nach einem arbeitsplatzbedingten Unfall oder einer Krankheit?
Wenn es am Arbeitsplatz zu einem Unfall kommt, der rechtliche oder versicherungstechnische Ansprüche nach sich zieht, gibt es oft eine Menge Fragen zu dem, was passiert ist und welche Art von Verletzung erlitten wurde. Um das Ausmaß der Verletzung und die Ursache festzustellen, kann eine Reihe von Tests und Untersuchungen angeordnet werden.
Einige dieser Tests umfassen:
- Eine unabhängige medizinische Untersuchung (IME) ist eine Bewertung durch einen unabhängigen medizinischen Sachverständigen, der feststellt, was passiert ist und wie die Verletzung aussieht.
- Eine Funktionsfähigkeitsbewertung (FCE) ist eine Bewertung, bei der festgestellt wird, welche Arbeitsaufgaben jemand nach seiner Verletzung ausführen kann.
Der Zweck dieser Tests und Bewertungen ist es, alle Parteien nach einer Verletzung zu schützen und allen zu helfen, eine faire Lösung zu finden. Eine medizinische Fachkraft bietet eine objektive Sicht auf die Verletzung und ermöglicht es, dass ein Antrag auf Arbeitsunfallversicherung vorankommt. Dies hilft, Fällen entgegenzuwirken, in denen ein Anwalt, der den Verletzten vertritt, behauptet, die Verletzung sei sehr schwer, während der Arbeitgeber behauptet, die Verletzung sei geringfügig.
Was ist eine Beeinträchtigung?
Bei Ansprüchen auf Arbeitsunfallversicherung stellen medizinische Fachleute das Ausmaß der Verletzung fest, die als Beeinträchtigung eingestuft werden kann.
Eine Beeinträchtigung ist ein Problem, das die Funktion eines Körperteils beeinträchtigt und eine Person daran hindert, ihren Körper so zu nutzen, wie sie es vor der Verletzung oder Krankheit getan hat. Aufgrund der weit gefassten Definition können Beeinträchtigungen körperliche Beeinträchtigungen oder geistige Beeinträchtigungen umfassen, die durch arbeitsbedingte Verletzungen oder Krankheiten verursacht werden.
Beeinträchtigungen können sich auf die Fähigkeit einer Person auswirken, ihre Arbeit zu verrichten, und haben daher einen großen Einfluss auf die Ansprüche der Arbeitnehmer und der Sozialversicherung. Darüber hinaus werden Beeinträchtigungen nach ihrem Schweregrad auf der Grundlage staatlicher Klassifikationen in zwei Hauptkategorien eingeteilt:
- Dauerhafte vs. vorübergehende Beeinträchtigung
- Totale vs. Teilinvalidität
Arten von Workers‘ Comp Invaliditätsleistungen
Aus diesen staatsspezifischen Klassifizierungen der Beeinträchtigungen ergeben sich vier verschiedene Arten von Workers‘ Comp Invaliditätsleistungen, die jeweils eigene Entschädigungen und Laufzeiten haben.
Die vier Arten von Workers‘ Comp-Leistungen sind:
- Leistungen bei vorübergehender Vollinvalidität (TTD)
- Leistungen bei vorübergehender Teilinvalidität (TPD)
- Leistungen bei dauerhafter Teilinvalidität (PPD)
- Leistungen bei dauerhafter Vollinvalidität Leistungen bei dauernder Vollinvalidität (PTD)
Leistungen bei vorübergehender Vollinvalidität (TTD)
- Sie werden Arbeitnehmern gezahlt, die arbeitsunfähig sind und sich von einer Krankheit oder Verletzung am Arbeitsplatz erholen.
- Die TTD beträgt in der Regel zwei Drittel des durchschnittlichen Wochenlohns einer Person.
- Ähnlich wie bei der Ausschlussfrist für die Invaliditätsversicherung gibt es bei der TTD in der Regel eine Wartezeit, in der der Arbeitnehmer aufgrund einer Verletzung eine bestimmte Anzahl von Tagen arbeitsunfähig sein muss, bevor er einen Antrag stellen kann.
- TTD wird in der Regel fortgesetzt, bis der Arbeitnehmer:
- zur Arbeit zurückkehrt,
- die maximale medizinische Besserung (MMI) erreicht,
- oder Leistungen für die vom Staat festgelegte Höchstzahl von Wochen erhält
- Beispiele für Verletzungen, die für TTD in Frage kommen, sind das Einatmen von Rauch, kleinere Verstauchungen und Prellungen, nicht-invasive Operationen und so weiter.
Temporäre Teilinvaliditätsleistungen (TPD)
- Wird an Arbeitnehmer gezahlt, die ihre Arbeit in modifizierter oder „leichter“ Form wieder aufnehmen können.
- TPD ist in der Regel die Differenz zwischen dem, was Sie im Rahmen von TTD erhalten, und dem, was Sie an einem neuen Arbeitsplatz verdienen.
- TPD endet, wenn ein Arbeitnehmer zur Vollzeitarbeit zurückkehrt oder die maximale Anzahl von Wochen erreicht, die ihm nach staatlichem Recht zusteht.
Permanent Partial Disability Benefits (PPD)
- Wird gezahlt, wenn ein Arbeitnehmer infolge eines Vorfalls am Arbeitsplatz eine dauerhafte Beeinträchtigung erfährt.
- Die Zahlungen richten sich nach der Schwere der Behinderung und der Anzahl der Wochen, die der Verletzung zugeordnet sind, multipliziert mit dem Lohn, auf den der Arbeitnehmer im Rahmen von TTD Anspruch hat.
- PPD wird in der Regel nach Erreichen der maximalen medizinischen Besserung festgestellt und ausgezahlt.
- Arbeitnehmer haben auch dann Anspruch auf PPD, wenn sie andere Lohnersatzleistungen erhalten.
- Beispiele für PPD sind der Verlust von Gliedmaßen, Kopftraumata, Blindheit usw.
Leistungen bei dauerhafter Vollinvalidität (PTD)
- Sie werden an Arbeitnehmer gezahlt, die aufgrund einer arbeitsbedingten Verletzung schwer behindert sind und deshalb nicht in den Beruf zurückkehren können.
- In einigen Bundesstaaten sind die PTD-Leistungen begrenzt und können gekürzt werden, sobald der Betroffene die Voraussetzungen für die Invaliditätsversicherung der Sozialversicherung erfüllt.
- Beispiele für PTD sind Hirnschäden, der Verlust von Gliedmaßen, schwere Verbrennungen und so weiter.
Behinderung vs. Beeinträchtigung: Was ist der Unterschied?
Die Begriffe Invalidität und Beeinträchtigung werden manchmal synonym verwendet, aber wenn es darum geht, wie die Leistungen der Berufsgenossenschaft berechnet werden, bedeuten sie sehr unterschiedliche Dinge:
- Beeinträchtigung, wie zuvor definiert, bezieht sich auf die Frage, die die Neurologie oder den körperlichen Zustand der Person betrifft.
- Behinderung bezieht sich auf die Grenzen und Einschränkungen der Fähigkeit einer Person, Aufgaben zu erledigen.
Am besten lernt man die Unterscheidung anhand eines Beispiels:
Angenommen, ein Postangestellter erleidet bei der Arbeit eine dauerhafte Rückenverletzung. Der physische Zustand seines Rückens ist die Beeinträchtigung; seine anschließende Unfähigkeit, Auto zu fahren und Postsäcke zu tragen, ist die Behinderung.
Vergleichen Sie dies mit einem Büroangestellten, der die gleiche Beeinträchtigung seines Rückens hat. Die Person wird möglicherweise nicht als behindert angesehen, weil sie weiterhin im Büro arbeiten kann. Daher hat er möglicherweise nicht den gleichen Anspruch auf langfristige Leistungen wie der Postangestellte, da er nicht an der Arbeit gehindert ist.
Natürlich kann es schwierig sein, den Grad der Schmerzen/des Unbehagens oder den Grad der Beeinträchtigung eines Arbeitnehmers durch eine Verletzung zu bestimmen. Hier kann die Bewertung der Beeinträchtigung einen differenzierteren Ansatz bieten, um den verletzten Arbeitnehmern genaue Leistungen zu gewähren.
Was ist eine Beeinträchtigungseinstufung?
Die Art der Beeinträchtigung wird durch eine Beeinträchtigungseinstufung bestimmt, eine Skala, die den Schweregrad der Beeinträchtigung quantifiziert, definiert als Prozentsatz von 0 % bis 100 %.
- Bei einer ärztlich festgestellten Beeinträchtigung von mehr als 50 % gilt der Arbeitnehmer als vollständig arbeitsunfähig. Dies bedeutet, dass die betreffende Person nicht an ihren Arbeitsplatz zurückkehren kann, so dass sie ohne zeitliche Begrenzung weiterhin Entschädigungsleistungen beantragen kann.
- Bei einer medizinischen Beeinträchtigung von weniger als 50 % gilt der Arbeitnehmer als teilweise arbeitsunfähig. Das bedeutet, dass er oder sie in gewissem Umfang an den Arbeitsplatz zurückkehren kann. Ein Arbeitnehmer mit einer Teilinvalidität kann jedoch immer noch eine Entschädigung beantragen.
Die durchschnittliche Beeinträchtigung liegt in den Vereinigten Staaten zwischen 5 % und 35 %.
Impairment Rating Evaluation (IRE)
Ein medizinisches Impairment Rating wird von einem unabhängigen Arzt in einem Termin durchgeführt, der als Impairment Rating Evaluation (IRE) bezeichnet wird. IREs werden in der Regel durchgeführt, nachdem jemand 104 Wochen oder 2 Jahre lang Leistungen nach einer Verletzung/Erkrankung erhalten hat.
Die Ergebnisse der medizinischen Bewertung der Beeinträchtigung bestimmen:
- Wie lange eine Person Leistungen der Arbeitsunfallversicherung erhalten kann
- Wie hoch die Entschädigung ist, die eine Person erhalten kann
- Ob eine Person voraussichtlich wieder arbeiten kann und in welchem Umfang
Teilinvalidität vs. Vollinvalidität
Wenn aus der Bewertung der Beeinträchtigung hervorgeht, dass ein Arbeitnehmer an einen weniger gut bezahlten und weniger anstrengenden Arbeitsplatz zurückkehren kann, gilt er als teilinvalide. Der Grad der Beeinträchtigung wird also verwendet, um den Einkommensverlust auszugleichen.
Kann ein Arbeitnehmer nicht an seinen Arbeitsplatz zurückkehren, gilt er als vollständig arbeitsunfähig. Eine medizinische Bewertung der Beeinträchtigung kann dazu beitragen, Leistungen zur Deckung der täglichen Ausgaben zu erhalten. In den meisten Fällen erhält ein Arbeitnehmer bei dauerhafter Vollinvalidität 104 Wochen lang Invaliditätsleistungen von der Arbeitsunfallversicherung. Nach Ablauf dieses Zeitraums kann der Versicherer eine IRE beantragen, um zu prüfen, ob sich die Verletzung oder Beeinträchtigung geändert hat.
Der Zweck dieser Neubewertung besteht darin festzustellen, ob der Patient die so genannte maximale medizinische Besserung (MMI) erreicht hat. Der MMI ist eine offizielle Bezeichnung dafür, dass sich der Patient nicht mehr bessern wird und daher der Schwerpunkt der Behandlung und der Leistungen auf die Bewältigung des Zustands gelegt wird. Eine dauerhafte Beeinträchtigung ist stabil und wird sich wahrscheinlich mindestens ein Jahr lang nicht mehr ändern.
Bundesstaatliche Richtlinien für Arbeitsunfälle
Jeder Bundesstaat verwendet einen leicht abweichenden Leitfaden für die Bewertung von Beeinträchtigungen und ein anderes Entschädigungssystem für verletzte Arbeitnehmer, die Arbeitsunfähigkeitsanträge stellen. Die Einstufung ist jedoch die Grundlage für das System der Invaliditäts- und Arbeitsunfallentschädigung in jedem Bundesstaat. Wenn Sie also die Grundlagen kennen, können Sie besser verstehen, auf welche Leistungen Sie Anspruch haben.
Ein Gespräch mit einem unabhängigen Versicherungsvertreter kann Aufschluss darüber geben, wie Ihr Staat Invaliditätsansprüche bewertet. Unabhängige Versicherungsvertreter können Sie über landesspezifische Richtlinien informieren, darüber, wie Sie Leistungen beantragen können, ob Ihre eigene Invaliditätsversicherung Ihre Verletzungen abdeckt und vieles mehr.
Die Vorteile eines unabhängigen Versicherungsmaklers
Unabhängige Versicherungsmakler haben Zugang zu mehreren Versicherungsgesellschaften und können Ihnen so den besten Versicherungsschutz, die beste Zugänglichkeit und die günstigsten Preise bieten, während sie ausschließlich für Sie arbeiten. Wenn Sie Fragen zu Ihrer Arbeitsunfallversicherung oder zu Ihren Leistungen haben, erhalten Sie dort Antworten. Sie sind während der gesamten Laufzeit Ihrer Police für Sie da.
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