A középső oldalszalag sérüléseinek áttekintése

A középső oldalszalag, amelyet általában MCL-nek neveznek, a térd belső oldalán található szalag. Az MCL a combcsonttól (femur) a sípcsontig (tibia) húzódik, és segít stabilizálni a térd belső (vagy mediális) részét. Bár számos más szalag és ín, például a combhajlító ín további támogatást nyújt, az MCL a legfontosabb szerkezet, amely megakadályozza, hogy a térd belső része “szétnyíljon”, amikor a sípcsontot kifelé (oldalirányban) húzzák.

A medialis oldalszalag gyakran sérül a focistáknál, valamint a síelőknél és a futballistáknál. A legtöbb sérülés csúszó szerelés során következik be, amikor a térdre olyan erő (ún. valguserő) hat, amely a sípcsontot a combcsonthoz képest kifelé hajlítja. Erre példa, amikor az ellenfél játékosa erőteljesen megüti az ember alsó lábszárának belső oldalát, és kifelé kényszeríti azt egy csúszó szerelés során. Az ilyen epizódok során az MCL megsérülhet önmagában (izoláltan), vagy megsérülhet az elülső keresztszalaggal (ACL) és/vagy a medialis meniszkusszal együtt, amely közvetlenül kapcsolódik az MCL-hez.

A mediális oldalszalag sérüléseinek diagnózisa

A mediális oldalszalag sérülésekor a legtöbben fájdalmat tapasztalnak a belső térd mentén, és néhányan valóban leírhatják, hogy “pukkanást” éreznek vagy hallanak. A sérülést követő első néhány napban a térd belső része duzzadtnak és “fekete-kéknek” (ecchymoticusnak) tűnhet, és szinte mindig érzékeny tapintású. Az ACL-től eltérően az MCL nem a térdízületen belül helyezkedik el, ezért a térdízületen belüli duzzanat az ACL és/vagy a meniszkusz kapcsolódó sérülését jelezheti.

A medialis collateralis szalag sérülését az orvos általában kizárólag a kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján tudja diagnosztizálni. Ezért nem mindig van szükség röntgenfelvételre és MRI-re. A térd röntgenvizsgálata azonban megfontolandó egy serdülőnél, akinél ez a sérülés előfordul, mert a combcsont végén lévő növekedési lemezen keresztül törés következhet be. Az MRI-t általában olyan súlyos sérülések esetén tartják fenn, amelyeknél műtétet terveznek, vagy az ACL és/vagy a meniszkusz sérülésének gyanúja esetén.

A medialis kollaterális szalag kezelése

A kezelés a sérülés fokozatától függ, amelyet a fizikális vizsgálat leletei határoznak meg (lásd az alábbi táblázatot). Az MCL-sérülések túlnyomó többsége műtét nélkül gyógyítható.

.

1. táblázat: A medialis collateralis szalag sérüléseinek osztályozása

Pihenés és merevítés: A gyógyulás érdekében a térdet több hétig pihentetni kell. A sérülést követő első napokban gyakori jég és kompressziós kötszer alkalmazása segít a duzzanat korlátozásában. A játékba való visszatérés előtt a térdet újra meg kell vizsgálni, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a szalag megfelelően gyógyult. A játékos sportoláshoz való visszatérésekor speciális merevítő használható, amely további támogatást nyújt.

Műtét: A műtétet olyan medialis collateralis szalag esetében tartják fenn, amely nem gyógyul és nem állítja helyre a belső térd stabilitását még egy pihenő időszak után sem. E sérülés sebészi kezelésére több lehetőség is rendelkezésre áll, beleértve a szalag javítását vagy rekonstrukcióját. Ha a szalagot rekonstruálják, akkor vagy a páciens saját szövetét, vagy holttestből származó szövetet használnak. A műtét típusa és a felhasznált szövet a sérülésen, valamint a sebész és a beteg preferenciáján alapul.

A műtétet követő rehabilitáció meglehetősen kiterjedt, és gyakran legalább hat hónapra van szükség a játékba való visszatérés megfontolása előtt.

Posted: 6/25/2008

Authors