La maladie rénovasculaire est un trouble courant mais complexe, dont les causes les plus fréquentes sont la dysplasie fibromusculaire et l’athérosclérose. Cliniquement, elle peut se présenter comme une sténose asymptomatique de l’artère rénale, une hypertension rénovasculaire ou une néphropathie ischémique. L’évaluation de l’indice de suspicion clinique reste essentielle pour déterminer une stratégie diagnostique appropriée. Pour le diagnostic chez les patients suspectés de maladie fibromusculaire, il peut être raisonnable de procéder directement à une angiographie rénale ; cependant, pour la plupart des patients suspectés de maladie athérosclérotique, il existe un certain nombre de tests non invasifs qui peuvent aider à la prise de décision. Le choix du test initial le plus approprié doit être basé sur les caractéristiques du patient, la présentation clinique et l’expertise locale. Les options de traitement comprennent des approches médicales, chirurgicales ou percutanées. En général, chez les patients atteints de maladie fibromusculaire, l’intervention percutanée permet une amélioration durable ou une guérison de l’hypertension. Chez les patients atteints de maladie athérosclérotique, les données sont moins cohérentes et il semble qu’il y ait un groupe de patients qui répondent bien à une prise en charge médicale seule. Au fur et à mesure des progrès technologiques, les paradigmes de diagnostic et de traitement continueront d’évoluer.