On rohkeita sienimetsästäjiä ja on vanhoja sienimetsästäjiä, mutta ei ole vanhoja rohkeita sienimetsästäjiä. – Viisas ihminen

Kevään lähestyessä voimme luottaa yhteen asiaan: sieniin pihoilla, metsissä, teiden varsilla jne. Voimme myös luottaa siihen, että lasten uteliaisuus pääsee valloilleen, kun he poimivat ja syövät sieniä. Sienten ”metsästäjät” saattavat erehdyksessä poimia valesieniä (Gyromitra) ja syödä niitä ruokapöydässä. Tällaiset syömiset voivat johtaa päivystyskäynteihin. Miksi? Valitettavasti myrkyllisiä sieniä on usein vaikea erottaa syötävistä sienilajeista, jopa koulutettujen sienitutkijoiden. Lisäksi myrkyllisiä ja myrkyttömiä sieniä voi kasvaa rinnakkain. Näistä syistä paras ennaltaehkäisy sienimyrkytyksiä vastaan on olettaa, että kaikki luonnonvaraiset sienet ovat myrkyllisiä.

Tietoisuus sienimyrkytystyypeistä ja tärkeistä piirteistä, jotka erottavat lievän altistumisen vakavasta altistumisesta, voi osoittautua arvokkaaksi arvioitaessa potilasta, jolla on mahdollinen sienimyrkytys. Oireet vaihtelevat pahoinvoinnista ja oksentelusta, uneliaisuudesta ja sekavuudesta sydän-, maksa- ja munuaisvaurioihin. Yksi sieni, ”tummahattu” (kopriini), sairastuttaa potilaan vain silloin, kun sienen kanssa nautitaan alkoholijuomia. Myös oireiden ajoitus vaihtelee. Oireet voivat ilmaantua pian sienen syömisen jälkeen tai ne voivat viivästyä 6-24 tuntia.

Onneksi yleisimmin nautitut myrkylliset sienet ovat ruoansulatuskanavan ärsyttäviä. Nämä sienet aiheuttavat itsestään rajoittuvaa pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja vatsakipua. Oireet alkavat melko nopeasti (0,5-3 tuntia). Sen sijaan vakavammille myrkytystyypeille, kuten syklopeptidimyrkytykseen (amatoksiini, fallotoksiini, virotoksiini) liittyvälle myrkytykselle, on tyypillistä oireiden viivästynyt alkaminen (> 6 tuntia). Siksi laboratoriotutkimukset, mukaan lukien maksan ja munuaisten toiminta, ja pitkäaikainen tarkkailu voivat olla perusteltuja kaikille potilaille, joilla pahoinvointi ja oksentelu alkavat viiveellä.

Oheinen taulukko on kehitetty hahmottamaan oireiden alkamista, erityisiä oireita ja sienen myrkyllisyysluokkaa tunnistamisen ja diagnoosin helpottamiseksi.

Hoito on ensisijaisesti oireenmukaista ja tukihoitoa. Aktiivihiilestä voi olla hyötyä imeytymisen rajoittamiseksi, jos sitä annetaan tunnin kuluessa nauttimisesta. Amatoksiinin nauttimisen yhteydessä aktiivihiilen viivästynyt antaminen voi olla aiheellista toksiinin enterohepaattisen kierron vuoksi. Moninkertaista aktiivihiiliannostusta on suositeltu myös amatoksiinien osalta enterohepaattisen kierron vuoksi. Bentsodiatsepiinejä voidaan käyttää levottomuuden ja hallusinaatioiden hoitoon. Jos GI-oireet ovat hallitsevia, on harkittava antiemeettisiä lääkkeitä ja nesteenpuhdistusta. Munuaisten vajaatoimintatapauksissa hemodialyysi voi olla tarpeen.

Koska syklopeptidisienimyrkytys voi olla kuolemaan johtava, hoitoa on tutkittu. Silymariini (Legalon® SIL), syklopeptidisienimyrkytyksen vastalääke, on eristetty maitohorsman (Silibin marianum) siemenistä, ja se estää amatoksiinin imeytymistä hepatosyytteihin, mikä mahdollistaa nopeamman poistumisen elimistöstä. Lääkettä käytetään potilaiden hoitoon, joilla epäillään amatoksiinimyrkytystä, joka on aiheutunut Amanita phalloidesin tai muiden amatoksiinia sisältävien sienien nauttimisesta, joita esiintyy pääasiassa Tyynenmeren luoteisosissa. Hoidon onnistuminen Legalon®SILin käytöllä korreloi suuresti sen nopean aloittamisen kanssa tunnetun tai epäillyn amatoksiinimyrkytyksen jälkeen. Missourin myrkytyskeskuksella on pyynnöstä lisätietoja tästä vastalääkkeestä ja siitä, miten Legalon®SIL-valmistetta voidaan hankkia epäillyn amatoksiinisienimyrkytyksen yhteydessä.

Missourin myrkytyskeskus on valmiina konsultoimaan sienialtistuksissa. Erikoiskoulutetut ja kokeneet terveydenhuollon ammattilaiset ovat vain puhelinsoiton päässä numerosta 1-800-222-1222.