Tato informace vysvětluje intravezikální (IN-truh-VEH-sih-kul) terapii v Memorial Sloan Kettering (MSK). Popisuje také, co můžete očekávat před a během léčby intravezikální terapií.

O intravezikální terapii

Intravezikální terapie je druh léčby rakoviny močového měchýře nebo urotelu (buňky, které vystýlají močový měchýř a močové cesty). Používá se k léčbě rakoviny, která se nerozšířila mimo výstelku močového měchýře.

Při intravezikální léčbě se lék vstřikuje (zavádí) do močového měchýře přes katétr (tenkou ohebnou trubičku) v močové trubici. Lék způsobí, že se vnitřní výstelka vašeho močového měchýře oddělí od vrstev tkáně pod ní. Výstelka je pak při močení (močení) vynesena z močového měchýře ven. To dává Vašemu močovému měchýři šanci dorůst nové výstelky, která neobsahuje žádné rakovinné buňky.

Každá injekce představuje 1 intravezikální léčbu. Váš poskytovatel zdravotní péče s Vámi probere plán léčby intravezikální terapií.

Během intravezikální terapie

Během intravezikální terapie je důležité, abyste Vy nebo Váš partner při sexuální aktivitě používali bariéru (např. kondom nebo zubní hráz). To vám pomůže zabránit vystavení vašeho partnera lékům intravezikální terapie. Bariéry začněte používat při zahájení intravezikální terapie. Poskytovatel zdravotní péče Vám řekne, kdy je bezpečné je přestat používat.

Před první léčbou Vám poskytovatel zdravotní péče poskytne další instrukce na základě léků pro intravezikální terapii, které budete dostávat.

Před každou návštěvou intravezikální léčby

Léky pro intravezikální terapii fungují nejlépe, pokud ve Vašem močovém měchýři není mnoho moči. Léky se také musí ve vašem močovém měchýři udržet po určitou dobu. Pokud se váš močový měchýř naplní močí nebo se potřebujete vymočit před ukončením léčby, nebudou léky fungovat tak dobře.

V den návštěvy léčby dodržujte níže uvedené pokyny. Pomůžete tak svému tělu vytvořit před léčbou méně moči.

• Pokud užíváte diuretika (tablety na vodu), neužívejte je před schůzkou. V případě potřeby je můžete užít až po léčbě. Ostatní léky užívejte v obvyklou dobu.
• Začněte 4 hodiny před návštěvou:
  • Nic nepijte. Pokud však potřebujete pomoci s polykáním léků, můžete je zapít malým douškem vody.
  • Nejezte nic, co obsahuje kofein (např. čokoládu nebo potraviny vyrobené s kávou). Můžete jíst potraviny, které neobsahují kofein.
• Váš ošetřující lékař Vám může doporučit, abyste si před každou z léčebných procedur vzal/a nějaký lék. Pokud tak učiní, řiďte se pokyny, které Vám dá.

Získání léků pro intravezikální léčbu

Vaše schůzky k intravezikální léčbě budou probíhat v prostoru pro infuzní léčbu. Když se dostavíte na schůzku, zaregistrujte se na recepci a posaďte se v čekárně.

Před podáním léku budete požádáni, abyste se vymočili. Pokuste se zcela vyprázdnit močový měchýř. Jakmile bude Váš močový měchýř prázdný, Váš ošetřující lékař Vám zavede katétr přes močovou trubici do močového měchýře. Přes katétr Vám do močového měchýře vstříkne lék pro intravezikální terapii. Můžete mít pocit plnosti močového měchýře, ale nebudete mít žádnou bolest. Po vstříknutí léku do močového měchýře Vám bude katétr odstraněn.

Během každé intravezikální léčby

Při každé léčbě budete mít lék v močovém měchýři 1 až 2 hodiny. Přesnou dobu Vám sdělí Váš ošetřující lékař. Nemusí být stejná pro každou léčbu.

Většina lidí může po zavedení léku do močového měchýře odejít domů, ale někteří lidé mohou potřebovat zůstat v prostoru kliniky až 2 hodiny. Bližší pokyny Vám Váš ošetřující lékař sdělí během Vaší návštěvy.

Když je lék pro intravezikální terapii ve Vašem močovém měchýři, můžete vykonávat všechny běžné činnosti. Nemusíte vykonávat žádné speciální činnosti nebo pohyby (např. ležet a pohybovat se ze strany na stranu), aby lék působil.

Vyprázdnění močového měchýře

Po uplynutí doby léčby se vymočte, aby se lék dostal z Vašeho močového měchýře ven. Vyprázdněte svůj močový měchýř úplně.

Možná budete muset provést zvláštní opatření při každém močení po dobu prvních 6 hodin po každé léčbě. Váš ošetřující lékař vám řekne, které z následujících kroků máte dodržovat. Nemusíte je dodržovat všechny.

• Při močení si sedněte na toaletu. Tím zabráníte rozstřikování.
• Po vymočení zavřete víko před spláchnutím toalety.
• Po vymočení spláchněte toaletu dvakrát.
• Po vymočení nalijte do toalety 1 šálek bělidla. Nechte ho v záchodě 15 minut a poté záchod spláchněte.

Po vymočení si dobře umyjte ruce a oblast genitálií. Tím zabráníte podráždění pokožky.

• K otírání perineální oblasti (oblast mezi nohama) a horní části stehen používejte mýdlo a teplou vodu nebo navlhčené ubrousky (například dětské ubrousky nebo splachovací ubrousky).
• Pokud se vám při močení dostane na pokožku nějaká tekutina, omyjte tuto oblast mýdlem a teplou vodou.
• Umyjte si ruce mýdlem a teplou vodou.

Při příští návštěvě sdělte svému lékaři, jak dlouho jste držel/a lék v močovém měchýři před vymočením.

Po každé intravezikální léčbě

Po dobu 48 hodin po každé léčbě pijte více tekutin než obvykle. Snažte se každý den vypít 8 nebo více (8 uncí) sklenic tekutin. Vyhněte se alkoholu a tekutinám s kofeinem (jako je káva, čaj a kola).

Po každé intravezikální léčbě se můžete ihned vrátit k ostatním obvyklým činnostem, pokud Vám lékař nedá jiné pokyny.

Nežádoucí účinky

Po každé intravezikální léčbě můžete:

• Mít nepříjemné pocity nebo pocit pálení při močení.
• Potřebovat močit častěji než obvykle.
• Pozorovat v moči světle červenou nebo růžovou krev.
• Pozorovat v moči malé kousky strupů nebo malé množství sliznice močového měchýře.

Některé léky pro intravezikální léčbu mohou způsobit další nežádoucí účinky. Váš lékař Vás bude informovat o všech dalších nežádoucích účincích, které se u Vás mohou vyskytnout. Můžete je napsat do níže uvedeného prostoru.

Pokud potřebujete pomoc při zvládání jakýchkoli nežádoucích účinků, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.

Reakce na intravezikální léčbu

Během intravezikální léčby nebo po ní Vám budou provedeny testy, aby se zjistilo, jak reagujete na léčbu. Váš ošetřující lékař Vám řekne, kdy je naplánuje.

• Bude Vám provedena cystoskopie ke kontrole Vašeho močového měchýře. Během cystoskopie Vám poskytovatel zdravotní péče zavede přes močovou trubici do močového měchýře cystoskop (dlouhou tenkou kameru).
• Dáte vzorek moči na cytologii moči (vyšetření moči). Test zkontroluje, zda se ve Vaší moči nenacházejí rakovinné buňky.

Na základě těchto testů Vám lékař sdělí, kdy si máte naplánovat další kontrolní návštěvu.

Kdy zavolat svého poskytovatele zdravotní péče

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte:

• Horkost vyšší než 38 °C (100,5 °F).
• Třesavku, zimnici nebo obojí.
• Jasně červenou krev nebo sraženiny v moči. Krevní sraženiny jsou velké, červené, někdy vláknité shluky krve.
• Příznaky podobné chřipce trvající déle než 2 dny.
• Únava (pocit větší únavy než obvykle).
• Vyrážka na kůži.
• Kašel.
• Pálení nebo bolest při močení trvající déle než 3 dny.
• Problémy s močením nebo se nemůžete vymočit.
• Jakékoli dotazy nebo obavy.

Jakékoli dotazy nebo obavy.