Retrosternal bröstsmärta är smärta som upplevs bakom bröstbenet – ett platt ben i mitten av bröstet. Detta ben kan också kallas för bröstbenet. På grund av den relativa placeringen av retrosternal smärta förväxlas den ofta med olika hjärtsjukdomar som kan framkalla onödig ångest hos lidande. Men på grund av smärtans karaktär och dess presenterade symtom kommer de som upplever retrosternal smärta ofta att bearbetas för att utesluta en potentiell kardiogenetisk orsak.

Det uppskattas att 44,9 procent av de personer som besöker akutmottagningen på grund av bröstsmärta har akut koronarsyndrom, en vanlig orsak till bröstsmärta.

Retrosternal bröstsmärta är vanligt förekommande hos de flesta människor någon gång i livet, med smärtnivåer som varierar från person till person. Detta gör det svårt att fullt ut diagnostisera tillståndet vid den första presentationen.

Många andra strukturer ligger under bröstbenet såsom hjärtat, blodkärlen och matstrupen, som alla kan vara komprometterade på något sätt.

Retrosternal smärta i bröstet och orsaker

Det finns en mängd olika orsaker till varför retrosternal bröstsmärta utvecklas. Alla fall är inte tillräckligt allvarliga för att motivera omedelbar läkarvård, men andra gör det. Följande är några orsaker till retrosternal bröstsmärta.

Gastrointestinala problem: Kanske den vanligaste orsaken till retrosternal bröstsmärta, eftersom matstrupen ligger bakom bröstbenet. Tillstånd som sura uppstötningar kan leda till smärta och förväxlas ofta med ett hjärtproblem.

Respiratoriska problem: Störningar i andningsvägarna kan leda till retrosternal smärta och kan vara ganska allvarliga. Tillstånd som hemothorax (blod mellan bröstväggen och lungan), pneumothorax (luft mellan bröstväggen och lungan), lunginflammation och pleurit är alla möjliga orsaker till retrosternal bröstsmärta. Cancer i mediastinumvävnaden eller bronkerna kan också uppskattas som retrosternal bröstsmärta.

Hjärtproblem: Den överlägset mest oroväckande komplikationen som sjukvårdspersonal vill utesluta först. Hjärtattacker, hjärtflimmer, perikardit, angina och mitralisklaffprolaps är alla problem som kan efterlikna mer godartade orsaker till retrosternal bröstsmärta.

Tumörer: Tumörer som finns nära bröstbenet, vare sig de är godartade eller maligna, kan vara en viktig orsak till retrosternal bröstsmärta. De kommer att behöva bildundersökningar som MRT eller datortomografi för att bekräfta och påbörja behandling.

Retrosternal smärta i bröstet och dess symtom

Avhängigt av den specifika orsaken till den retrosternala bröstsmärtan kommer symtomen att skilja sig åt. Det gemensamma draget i alla fall kommer dock att vara mild till svår bröstsmärta. Retrosternal bröstsmärta kan vara plötslig, eller så kan den vara mild i flera dagar innan den blir svår.

Retrosternal bröstsmärta beskrivs vanligen som stickande, plågsam, komprimerande och/eller krossande till sin natur. De egenskaper som läkare förlitar sig på är associerade symtom som ofta åtföljer retrosternal bröstsmärta och som pekar på den särskilda underliggande orsaken. Några associerade symtom är:

• Sur smak i munnen. Detta kan inträffa på natten eller när man ligger ner, eftersom det ofta beror på sura uppstötningar.
• Svårigheter att svälja fast föda. Ett tecken på att matstrupen är blockerad på något sätt, vilket kan antyda eventuell cancer.
• Smärta vid andning, hosta eller feber. Alla är medföljande tecken på luftvägssjukdom som kan ge retrosternal smärta vid normal andning.
• Strålande smärta till armen. Ett vanligt tecken i samband med kardiogena problem som kräver läkarvård så snart som möjligt. Andra tecken på eventuella hjärtproblem är ändrad färg på naglar och tunga, ökad hjärtfrekvens, svettning, andfåddhet, yrsel och kräkningar.

Retrosternal smärta i bröstet behandling

Retrosternal smärta i bröstet behandling är beroende av att den underliggande orsaken identifieras korrekt. När detta har uppnåtts kan korrekt behandling följa. Hjärtproblem kommer ofta att behöva bedömas på djupet, eftersom mindre invasiva ingrepp måste göras för att korrekt behandla orsaken till bröstsmärta. Detta gäller särskilt för patienter med akut kranskärlssyndrom, där hjärtats blodkärl blir kraftigt blockerade och blodflödet begränsas. Vid vanligare orsaker till retrosternal bröstsmärta – till exempel vid sura uppstötningar – är det dock vanligt att använda läkemedel för att minska magsyran.