Resultaten kan hjälpa kvinnor och deras sjukvårdspersonal att fatta mer välgrundade beslut om huruvida man ska framkalla förlossning eller inte.monkeybusinessimages/iStock/Thinkstock

Forskning visar att barn mår bäst när de föds under vecka 39 och 40. En graviditet anses vara fullgången vid 39 veckor och förfallodagen är 40 veckor. Ibland ber en kvinna med en frisk graviditet om att få sätta igång förlossningen vid 39 eller 40 veckor.

Förra studier tyder på att sätta igång förlossningen kan öka risken för att behöva en kejsarsnittsförlossning eller ett kejsarsnitt, vilket är en större operation. Det tar längre tid att återhämta sig från en operation än en vaginal förlossning. Dessutom kan kirurgi öka kvinnans risk för kejsarsnitt i framtida graviditeter.

NIH:s Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) finansierade en stor nationell studie för att undersöka riskerna och fördelarna med att en kvinna väljer att sätta igång förlossningen vid 39 veckor, i stället för att vänta på att förlossningen ska börja naturligt. Studien leddes av dr William Grobman från Northwestern University. Resultaten publicerades den 9 augusti 2018 i New England Journal of Medicine.

Mer än 6 000 friska kvinnor som var gravida för första gången deltog. Forskarna tilldelade slumpmässigt ungefär hälften av kvinnorna att få sin förlossning inducerad under vecka 39. Den andra hälften väntade på att förlossningen skulle börja naturligt. För de kvinnor som väntade på naturlig förlossning och fick problem ingrep vårdteamet med förlossning, antingen genom induktion eller kejsarsnitt.

Teamet jämförde allvarliga hälsoproblem och dödsfall i de två grupperna av spädbarn. Allvarliga hälsoproblem innefattade att barnet behövde hjälp med att andas, fick ett anfall eller fick en infektion. Det fanns ingen signifikant skillnad mellan grupperna när det gäller allvarliga hälsoproblem eller dödsfall (4,3 % för inducerad förlossning och 5,4 % för väntan). Detta resultat tyder på att inducerad förlossning inte ger spädbarn en ökad risk för hälsoproblem.

Forskarna fann dock en signifikant skillnad i andelen kvinnor som behövde en kejsarsnittsförlossning (18,6 % för inducerad förlossning och 22,2 % för väntan). Dessutom var andelen kvinnor med blodtrycksrubbningar betydligt lägre bland de kvinnor som fick sätta igång förlossningen (9,1 %) än bland dem som väntade på naturlig förlossning (14,1 %).

”Före den här studien fanns det farhågor om att sätta igång förlossningen skulle öka risken för kejsarsnittsförlossning”, säger dr Uma M. Reddy, medicinskt ansvarig vid NICHD och medförfattare till studien. ”Vår analys tyder på att elektiv induktion vid 39 veckor är förknippad med en lägre frekvens av kejsarsnittsförlossningar och inte ökar risken för större komplikationer för nyfödda.”

”Induktion vid 39 veckor bör inte vara rutin för alla kvinnor, men det är viktigt att prata med sin vårdgivare och bestämma sig för om de vill bli inducerade och när”, säger Grobman.