Tulokset voivat auttaa naisia ja heidän terveydenhuoltohenkilökuntaansa tekemään perustellumpia päätöksiä synnytyksen käynnistämisestä.monkeybusinessimages/iStock/Thinkstock

Tutkimusten mukaan vauvat voivat parhaiten, kun ne syntyvät viikoilla 39 ja 40. Raskaus katsotaan täysiaikaiseksi 39 raskausviikolla, ja laskettu aika on 40 viikkoa. Joskus nainen, jolla on terve raskaus, pyytää synnytyksen käynnistämistä raskausviikoilla 39 tai 40.

Varhaisemmat tutkimukset ovat viitanneet siihen, että synnytyksen käynnistäminen voi lisätä riskiä joutua keisarinleikkaukseen tai keisarileikkaukseen, joka on suuri leikkaus. Leikkauksesta toipuminen kestää kauemmin kuin emättimen kautta tapahtuvasta synnytyksestä. Leikkaus voi myös lisätä naisen riskiä saada keisarinleikkaus tulevissa raskauksissa.

NIH:n Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) rahoitti laajan kansallisen tutkimuksen, jossa tutkittiin riskejä ja hyötyjä, joita aiheutuu siitä, että nainen valitsee synnytyksen käynnistämisen 39. raskausviikolla sen sijaan, että hän odottaisi synnytyksen käynnistyvän luonnollisesti. Tutkimusta johti tohtori William Grobman Northwesternin yliopistosta. Tulokset julkaistiin 9. elokuuta 2018 New England Journal of Medicine -lehdessä.

Tutkimukseen osallistui yli 6 000 tervettä naista, jotka olivat ensimmäistä kertaa raskaana. Tutkijat osoittivat satunnaisesti noin puolet naisista synnytyksen käynnistämiseen viikolla 39. Toinen puoli odotti synnytyksen alkavan luonnollisesti. Niiden naisten kohdalla, jotka odottivat luonnollista synnytystä ja joilla oli ongelmia, terveydenhuoltoryhmä puuttui synnytykseen joko käynnistämällä synnytys tai keisarinleikkauksella.

Työryhmä vertasi vakavien terveysongelmien ja kuolemantapausten esiintymistä kahdessa vauvaryhmässä. Vakavia terveysongelmia olivat esimerkiksi hengitysavun tarve, kouristuskohtaus tai infektio. Ryhmien välillä ei ollut merkittävää eroa vakavissa terveysongelmissa tai kuolemissa (4,3 % käynnistetyn synnytyksen ja 5,4 % odottavan synnytyksen osalta). Tämä tulos viittaa siihen, että käynnistetty synnytys ei aiheuta vauvoille suurentunutta terveysongelmien riskiä.

Tutkijat havaitsivat merkittävän eron keisarinleikkausta tarvitsevien naisten osuuksissa (18,6 % käynnistetyn synnytyksen ja 22,2 % odottavan synnytyksen kohdalla). Myös niiden naisten osuus, joilla oli verenpainehäiriöitä, oli huomattavasti pienempi synnytyksen käynnistäneillä (9,1 %) kuin niillä, jotka odottivat luonnollista synnytystä (14,1 %).

”Ennen tätä tutkimusta oltiin huolissaan siitä, että synnytyksen käynnistäminen lisäisi keisarinleikkauksen mahdollisuutta”, sanoo tohtori Uma M. Reddy, NICHD:n lääkintävirkailija ja tutkimuksen toinen kirjoittaja. ”Analyysimme osoittaa, että valinnainen käynnistäminen 39. raskausviikolla liittyy pienempään keisarinleikkauksen määrään eikä lisää vastasyntyneiden suurten komplikaatioiden riskiä.”

”Synnytyksen käynnistämisen 39. raskausviikolla ei pitäisi olla rutiininomaista jokaiselle naiselle, mutta on tärkeää, että hän keskustelee palveluntarjoajansa kanssa ja päättää, haluaako hän synnytyksen käynnistettävän ja milloin se tehdään”, Grobman sanoo.