Vad är ett TSH-test (sköldkörtelstimulerande hormon)?

Definition:
TSH är ett test som mäter mängden av hormonet TSH i blodet.

Alternativa namn: Thyrotropin; Sköldkörtelstimulerande hormon

Hur testet utförs:

Vuxen eller barn:

Blod tas från en ven, vanligtvis från insidan av armbågen eller handryggen. Punktionsstället rengörs med antiseptiskt medel och en tourniquet placeras runt överarmen för att utöva tryck och begränsa blodflödet genom venen. Detta leder till att venerna under tryckförbandet fylls med blod. En nål förs in i venen och blodet samlas upp i en lufttät flaska eller en spruta. Tourniquet avlägsnas sedan för att återställa cirkulationen. När blodet har samlats upp avlägsnas nålen och punktionsstället täcks för att stoppa eventuell blödning.

Spädbarn eller litet barn:

Området rengörs med antiseptiskt medel och punkteras med en vass nål eller en lansett. Blodet kan samlas upp i en pipett (litet glasrör), på ett objektglas, på en testremsa eller i en liten behållare. Ett bandage kan appliceras på punktionsstället om det finns någon blödning.

Hur man förbereder sig för testet:
Ingen särskild förberedelse är vanligtvis nödvändig.

Hur testet kommer att kännas:
När nålen förs in för att ta blod känner vissa personer måttlig smärta, medan andra bara känner ett stick eller en stickande känsla. Efteråt kan det finnas ett visst stickande.

Varför testet utförs:
TSH mäts som ett screeningtest för onormal sköldkörtelfunktion (antingen hyperthyrodism eller hypotyrodism). Det mäts också för att övervaka behandlingen av dessa tillstånd. Testet görs också hos infertila kvinnor, för att kontrollera om sköldkörtelsjukdom är orsaken till infertiliteten.

TRH, ett hormon som produceras i hypotalamus, stimulerar hypofysen att frisätta TSH. TSH stimulerar därefter sköldkörteln att producera sköldkörtelhormoner, T3 och T4. Dessa hormoner återkopplar till hypotalamus och hypofysen för att reglera frisättningen av både TSH och TRH.

I vissa sjukdomar är denna regleringsväg förändrad, vilket leder till under- eller överproduktion av sköldkörtelhormon. När en sköldkörtelsjukdom misstänks kliniskt erhålls en TSH-nivå som ett första test.

Normala värden:
Normala värden ligger mellan 0,4 och 4,0 mIU/L för dem som inte har några symtom på en under- eller överaktiv sköldkörtel. Om du behandlas för en sköldkörtelrubbning bör ditt TSH ligga mellan 0,5 och 2,0 mIU/L. Detta innebär att du behandlas på lämpligt sätt.

Vissa personer med ett TSH-värde över 2,0 mIU/L, som inte har några tecken eller symtom som tyder på en underaktiv sköldkörtel, kan utveckla hypotyreos någon gång i framtiden. Alla med ett TSH-värde över 2,0 mIU/L bör därför följas mycket noga av en läkare.

Normalvärdena kan variera något mellan olika laboratorier.

Vad onormala resultat innebär:

Övre än normala nivåer kan tyda på:

• Kongenital hypotyreoidism (kretinism)
• Primär hypotyreoidism
• TSH-beroende hypertyreoidism
• Tyroideahormonresistens
• Exponering för möss (laboratoriearbetare eller veterinärer)

Lägre nivåer än normalt kan tyda på:

• Hypertyreoidism
• TSH-brist
• Läkemedel (dopaminagonister, glukokortikoider, somatostatinanaloger, bexarotin)

Vad riskerna är:

• Överdriven blödning
• Svimning eller yrsel
• Hematom (blod som ansamlas under huden)
• Infektion (en liten risk varje gång huden bryts)
• Mångfaldiga punkteringar för att lokalisera vener

Särskild hänsyn:
Mediciner som kan påverka TSH-mätningar är bland annat: antithyreoidmediciner, litium, kaliumjodid, amiodaron, dopamin och prednison. Vener och artärer varierar i storlek från en patient till en annan och från en sida av kroppen till den andra. Det kan vara svårare att få ett blodprov från vissa personer än från andra.