Översikt över skador på det mediala sidoligamentet

Det mediala sidoligamentet, vanligen kallat MCL, är ett ligament som ligger längs knäets insida. MCL sträcker sig från lårbenet (femur) till skenbenet (tibia) och hjälper till att stabilisera den inre (eller mediala) delen av knät. Även om flera andra ligament och senor, t.ex. hamstringsenorna, ger ytterligare stöd, är MCL den viktigaste strukturen som förhindrar att knäets inre del ”öppnas upp” när skenbenet dras utåt (lateralt).

Det mediala kollateralligamentet är vanligt förekommande hos såväl fotbollsspelare som skidåkare och fotbollsspelare. De flesta skador uppstår under en glidtackling när knät utsätts för en kraft (så kallad valguskraft) som gör att skenbenet böjs utåt i förhållande till lårbenet. Ett exempel på detta är när en motspelare med kraft slår mot insidan av ens underben och tvingar ut det under en glidtackling. Under dessa episoder kan MCL skadas av sig självt (isolerat) eller skadas tillsammans med det främre korsbandet (ACL) och/eller den mediala menisken, som är direkt kopplad till MCL.

Diagnos av skador på det mediala sidoligamentet

När det mediala sidoligamentet skadas upplever de flesta smärta längs det inre knäet, och vissa kan faktiskt beskriva att de känner eller hör ett ”pop”. Under de första dagarna efter skadan kan den inre delen av knät verka svullen och ”svart och blå” (ecchymotisk) och är nästan alltid öm vid beröring. Till skillnad från ACL ligger MCL inte i knäleden, och därför kan svullnad i knäleden förebåda en associerad skada på ACL och/eller menisk.

En läkare kan vanligtvis diagnostisera skador på det mediala sidoligamentet enbart baserat på anamnes och fysisk undersökning. Därför är röntgen och MRT inte alltid nödvändiga. En röntgenundersökning av knäet bör dock övervägas hos en tonåring med denna skada, eftersom en fraktur genom tillväxtplattan i lårbenets ände kan förekomma. MRT reserveras i allmänhet för allvarliga skador där kirurgi planeras eller vid misstänkt skada på korsbandet och/eller menisken.

Behandling av det mediala sidoligamentet

Behandlingen beror på skadeklassen, som bestäms av fynden vid den fysiska undersökningen (se tabell nedan). De allra flesta MCL-skador kan läka utan operation.

.

Tabell 1: Gradering av skador på det mediala sidoligamentet

Rast och stöd: För att möjliggöra läkning bör knät vila i flera veckor. Frekvent applicering av is och ett komprimerande förband hjälper till att begränsa svullnaden under de första dagarna efter skadan. Innan man återgår till spel bör knät undersökas på nytt för att försäkra sig om att ligamentet har läkt ordentligt. Ett särskilt stöd kan användas för att ge ytterligare stöd när spelaren återgår till sporten.

Kirurgi: Kirurgi är reserverat för ett medialis collateral ligament som inte lyckas läka och återställa stabiliteten i det inre knäet även efter en period av vila. Det finns flera alternativ för att kirurgiskt behandla denna skada, inklusive reparation eller rekonstruktion av ligamentet. Om ligamentet rekonstrueras används antingen patientens egen vävnad eller kadavervävnad. Vilken typ av operation och vilken vävnad som används baseras på skadan samt på kirurgens/patientens önskemål.

Rehabiliteringen efter operationen är ganska omfattande och det krävs ofta minst sex månader innan man överväger att återgå till spel.

Postat: 6/25/2008

Författare