En bone contusion (bone contusion) är en relativt vanlig skada på ett ben som är mindre allvarlig än en benfraktur, vilket resulterar i en skada på benet på en mikroskopisk nivå, utan en diskret eller synlig frakturlinje på röntgen eller avancerad avbildning som MRI eller CT-scanning. Benkontusioner kan uppstå i vilket ben som helst och kan drabba människor i alla åldrar och på alla aktivitetsnivåer.

Benkontusioner är en vanlig idrottsskada. Benkontusioner kan förekomma som isolerade skador, eller de kan förekomma i samband med skador på ligament, senor, brosk eller andra strukturer. De flesta rivningar av det främre korsbandet (ACL) omfattar t.ex. akuta benkontusioner på den laterala femorala kondylen och den laterala tibiaplattan vid skadetillfället. Isolerade benkontusioner är ofta ett resultat av direkt påverkan, t.ex. kollision med en annan spelare i kontaktsporter som fotboll, fotboll, basketboll eller rugby.

Diagnosen av en benkontusion kan ofta ställas med rimlig säkerhet utifrån klinisk anamnes och undersökning. Baserat på patientens preferenser och omständigheterna kring skadan (professionell idrottare kontra fritidsspelare, under säsong kontra lågsäsong etc.) kommer ett individuellt tillvägagångssätt att avgöra om avancerad bilddiagnostik är nödvändig.

Typer av behandling

Behandling av ett benbrott kan omfatta:

• Restera benet eller leden, inklusive kryckor för att stödja din vikt
• Placera en ispåse på området flera gånger om dagen för att minska svullnad och smärta
• Höja skadan ovanför hjärtats nivå för att minska svullnad
• Inta medicin för att minska smärta och svullnad, oftast ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID)
• Vid behov bär du ett stöd eller annan anordning för att begränsa rörelsen; Ofta är det bra att ha en binda när man återgår till idrott, eftersom området är känsligare för kontakt tills det är helt läkt

Diet är en annan möjlighet att påskynda läkningen. I likhet med benbrott kan en kost som är rik på kalcium, D-vitamin och protein hjälpa dig att läka benkontusioner snabbare. Däremot arbetar vissa faktorer mot en idrottare och fördröjer läkningen av en benkontusion, till exempel rökning och diabetes.

De flesta benkontusioner läker långsamt under 4-8 veckor, även om detta kan variera avsevärt beroende på idrottarens ålder och hälsa samt benkontusionens storlek och läge. I allmänhet kan ett större benbrott ta längre tid att läka.

Möjliga komplikationer till ett benbrott

De flesta benbrott läker utan problem. I sällsynta fall är benstötningar allvarliga och mycket stora, och en del av benet kan dö på grund av permanent försämrad blodtillförsel. Detta kallas avaskulär nekros eller osteonekros av benet. Även om det är sällsynt, utgör detta en viktig anledning att söka utvärdering hos en ortopedisk kirurg och uppföljning tills skadan är över, med återgång till idrotten endast när det anses säkert av det medicinska teamet, inklusive läkare, terapeut och tränare.

Fler ställda frågor

• Behövs det en magnetröntgenundersökning för att diagnostisera en benkontusion?
  • Många benkontusioner, särskilt direktkontaktskador, kan diagnostiseras med en kombination av normala röntgenbilder och direkt ömhet på benet, vilket bestäms genom fysisk undersökning. Denna mer ”kliniska” diagnos är säkerligen mer kostnadseffektiv. För högsta grad av sensitivitet och specificitet är ändå MRT det gyllene standardtestet och används ofta inte bara för att bekräfta den kliniska diagnosen benkontusion, utan också för att bedöma om det finns andra möjliga samtidiga skador, t.ex. ligament-, menisk- eller broskskador.
• Vad är skillnaden mellan en benkontusion och ett benmärke?
  • Dessa termer är synonyma. Precis som med termerna ”fraktur” och ”brutet ben” är den förstnämnda termen den mer officiella medicinska termen, och den sistnämnda är den mer vardagliga eller lekmannamässiga termen.
• Vad är skillnaden mellan en benkontusion och en benmärgslesion?
  • Dessa termer orsakar förvirring och oenighet även bland ortopediska kirurger. I Dr Rices praktik innebär benkontusion i allmänhet en mer akut eller plötslig traumatisk skada, t.ex. att man slår i knäet på en motspelare i fotboll. En benmärgslesion ser likadan ut på en MRT, men har en konnotation av en mer kronisk skada, ofta orsakad av långvarig överdriven belastning på benet, som i den mediala lårbenskondylen eller den mediala tibiaplattan som sammanfaller med en medial menisksträckning och medial broskförlust (osteoartrit). I det exemplet är benmärgslesionen ännu en indikator på ett knäkompartment som sviktar under överdriven stress.
• Vad kan jag göra för att få en benkontusion att läka snabbare?
  • In korthet, inte mycket. Moder natur måste ha sin gång. Patienternas vanligaste misstag är att envist framhärda i en sport eller aktivitet som orsakar smärta och förbjuder läkning, vilket förlänger läkningstiden avsevärt. Kom ihåg grunderna i RICE: vila, is, kompression, elevation. Detta åtgärdar främst symtomen och påverkar kanske inte läkningen nämnvärt. I Dr Rice praktik uppmuntras intag av kalcium och D-vitamin, naturligt när det är möjligt och vid behov genom tillskott. Detta är intuitivt och anekdotiskt hjälpsamt, men det finns ingen forskning av hög kvalitet som stöder denna behandling. Å andra sidan anser dr Rice att den potentiella morbiditeten eller skadan närmar sig noll hos de flesta patienter, och det kan ge ytterligare näringsämnen för att stödja benläkning på en mikroskopisk nivå. Dessutom har dr Rice noterat att särskilt i Cincinnati-området har många patienter låga D-vitaminnivåer eller till och med D-vitaminbrist, vilket kan ha varit en predisponerande riskfaktor för att utveckla en benkontusion från början. Även om mycket utvalda fall av benmärgsskador kan gynnas av subchondroplastik rekommenderar dr Rice inte kirurgi vid akuta traumatiska benkontusioner. Just den här frågan understryker värdet av en personlig bedömning med dr Rice.

Knäbesjukdomar

• ACL-sträckor
• PCL-sträckor
• Skyddsligamentsträckor (MCL)
• LCL-sträckor
• Meniskussträckor
• Broskskskada
• Chondromalacia patella
• Patellaledsvridning
• Patellaledsinstabilitet
• Kvadriceps senoruptur
• Patellaleds senoruptur
• Knäartros
• Knäsmärta
• Benskrossning