En knoglekontusion er en relativt almindelig skade på en knogle, der er mindre alvorlig end et knoglebrud, hvilket resulterer i en skade på knoglen på et mikroskopisk niveau, uden en diskret eller synlig brudlinje på røntgen eller avanceret billeddannelse som MRI eller CT-scanning. Knoglekontusioner kan forekomme i alle knogler og kan ske hos personer i alle aldre og på alle aktivitetsniveauer.

Knoglekontusioner er en almindelig sportsskade. Knoglekontusioner kan forekomme som isolerede skader, eller de kan forekomme i forbindelse med skader på ledbånd, sener, brusk eller andre strukturer. F.eks. omfatter de fleste forreste korsbåndstrækninger (ACL) akutte knoglekontusioner på den laterale femoralkondylus og det laterale tibialplateau på skadestidspunktet. Isolerede knoglekontusioner skyldes ofte direkte påvirkning, f.eks. ved kollision med en anden spiller i kontaktsport som fodbold, fodbold, basketball eller rugby.

Diagnosen for en knoglekontusion kan ofte stilles med rimelig sikkerhed ud fra den kliniske anamnese og undersøgelse. Baseret på patientens præferencer og omstændighederne ved skaden (professionel versus fritidsatlet, i sæsonen versus uden for sæsonen osv.) vil en individualiseret tilgang afgøre, om avanceret billeddannelse er nødvendig.

Typer af behandling

Behandling af en knoglepræsion kan omfatte:

• Restes på knoglen eller leddet, herunder krykker for at støtte din vægt
• Sæt en ispose på området flere gange om dagen for at mindske hævelse og smerte
• Hæv skaden over hjertehøjde for at mindske hævelse
• Tag medicin for at mindske smerte og hævelse, oftest et ikke-steroidalt antiinflammatorisk middel (NSAID)
• Bær om nødvendigt en støtte eller anden anordning for at begrænse bevægelsen; ofte er en pude nyttig, når man vender tilbage til sport, da området er mere følsomt over for kontakt, indtil det er fuldt helet

Diæt er en anden mulighed for at fremskynde helingen. På samme måde som ved knoglebrud kan en kost, der er rig på calcium, D-vitamin og protein, hjælpe dig med at helbrede knoglekontusioner hurtigere. I modsætning hertil arbejder visse faktorer imod en atlet og forsinker helingen af en knoglekontusion, f.eks. rygning og diabetes.

De fleste knoglekontusioner heler langsomt i løbet af 4-8 uger, selv om dette kan variere betydeligt afhængigt af atletens alder og helbred samt størrelsen og placeringen af knoglekontusionen. Generelt kan det tage længere tid at helbrede en større knoglekontusion.

Mulige komplikationer ved en knoglekontusion

De fleste knoglekontusioner heler uden problemer. Sjældent er knogleknoglebrud alvorlige og meget store, og en del af knoglen kan dø på grund af permanent kompromitteret blodforsyning. Dette kaldes avaskulær nekrose eller osteonekrose af knoglen. Selv om det er sjældent, udgør dette en vigtig grund til at søge evaluering hos en ortopædkirurg og opfølgning, indtil skaden er overstået, og kun vende tilbage til sporten, når det medicinske team, herunder lægen, terapeuten og træneren, anser det for sikkert.

Hyppigt stillede spørgsmål

• Har jeg brug for en MRT for at diagnosticere en knoglekontusion?
  • Mange knoglekontusioner, især skader med direkte kontakt, kan diagnosticeres med en kombination af normale røntgenbilleder og direkte ømhed på knoglen, som bestemmes ved fysisk undersøgelse. Denne mere “kliniske” diagnose er helt sikkert mere omkostningseffektiv. Ikke desto mindre er MRI for den højeste grad af sensitivitet og specificitet den gyldne standardtest og anvendes ofte ikke kun til at bekræfte den kliniske diagnose af knoglekontusion, men også til at vurdere andre mulige samtidige skader såsom ledbånds-, menisk- eller bruskskader.
• Hvad er forskellen på en knoglekontusion og en knoglepræsion?
  • Disse udtryk er synonyme. Ligesom med udtrykkene “fraktur” og “knoglebrud” er førstnævnte udtryk det mere officielle medicinske udtryk, og sidstnævnte er det mere almindelige eller lægmandsbetegnelse.
• Hvad er forskellen mellem en knoglekontusion og en knoglemarvslæsion?
  • Disse udtryk skaber forvirring og uenighed selv blandt ortopædkirurgiske kirurger. I Dr. Rice’s praksis henviser knoglekontusion generelt til en mere akut eller pludselig traumatisk skade, som f.eks. at man slår knæ med en modspiller i fodbold. En knoglemarvslæsion ligner på en MRT, men har en konnotation af en mere kronisk læsion, der ofte er forårsaget af langvarig overdreven belastning af knoglen, som f.eks. i den mediale femoralkondyl eller det mediale tibialplateau, der falder sammen med en medial meniskrevne og medial brusktab (slidgigt). I dette eksempel er knoglemarvslæsionen endnu en indikator for et knækompartment, der svigter under overdreven stress.
• Hvad kan jeg gøre for at få en knoglekontusion til at hele hurtigere?
  • Kort sagt, ikke meget. Moder natur må gå sin gang. Patienternes mest almindelige fejl er at holde stædigt fast ved en sport eller aktivitet, der forårsager smerte og forbyder heling, hvorved helingstiden forlænges betydeligt. Husk de grundlæggende RICE-principper: hvile, is, kompression, elevation. Dette tager mest af alt fat på symptomerne og påvirker måske ikke helingen væsentligt. I Dr. Rice’s praksis tilskyndes til indtagelse af calcium og D-vitamin, naturligt når det er muligt, og om nødvendigt via tilskud. Dette er intuitivt og anekdotisk nyttigt, men der findes ingen forskning af høj kvalitet til støtte for denne behandling. På den anden side mener Dr. Rice, at den potentielle morbiditet eller skade nærmer sig nul hos de fleste patienter, og det kan give yderligere næringsstoffer til støtte for knogleheling på et mikroskopisk niveau. Dr. Rice har desuden bemærket, at især i Cincinnati-området har mange patienter et lavt D-vitaminniveau eller endog D-vitaminmangel, hvilket kan have været en disponerende risikofaktor for at udvikle en knoglekontusion i første omgang. Selv om meget udvalgte tilfælde af knoglemarvslæsioner kan have gavn af subchondroplast, anbefaler Dr. Rice ikke kirurgi ved akutte traumatiske knoglekontusioner. Især dette spørgsmål understreger værdien af en personlig vurdering hos Dr. Rice.

Knielidelser

• ACL Tears
• PCL Tears
• Tear Collateral Ligament (MCL)
• LCL Tear
• Meniskus Tear
• Bruskskader
• Bruskskader
• Chondromalacia patella
• Patellaløsning
• Patellaløsning
• Patellaløsning
• Quadriceps senenruptur
• Patellaløsning
• Slidgigt i knæet
• Knoglekontusion