Această întrebare este relevantă având în vedere faptul că Asociația Americană a Inimii (AHA) recomandă suplimentele de ulei de pește la pacienții cu hipertrigliceridemie, după consultarea unui medic.2 Mai mult, este important de remarcat faptul că AHA spune, de asemenea, că pacienții care iau mai mult de 3 grame pe zi ar trebui să facă acest lucru numai în curând sub îngrijirea unui medic, deoarece dozele mari ar putea provoca sângerări excesive.2 Relevanța clinică a acestei interacțiuni este, de asemenea, importantă având în vedere faptul că acești pacienți sunt, de asemenea, candidați pentru utilizarea aspirinei pentru profilaxia cardiovasculară (CV). Prin urmare, din cauza beneficiilor CV ale acizilor grași omega-3, a recomandărilor pentru utilizarea lor de către AHA și a probabilității ca utilizarea lor să aibă loc la pacienții care iau aspirină sau alte terapii cu medicamente antiplachetare, această problemă este importantă pentru managementul ambulatoriu, precum și pentru internările chirurgicale.

National Lipid Association’s Nonstatin Safety Task Force a analizat 4.357 de pacienți din 19 studii clinice care au luat între 1,6 și 21 de grame de DHA/EPA pe zi în combinație cu un anumit tip de antiplachetar sau anticoagulant prescris; doar un singur pacient a dezvoltat scaun cu hematită pozitivă și un pacient a suferit o hemoragie agastrointestinală.3 Este important de remarcat faptul că aceste 19 studii au reprezentat intervenții CV comune, cu 15 studii la pacienți care au primit angioplastie coronariană transluminală percutanată (PTCA), 2 studii la pacienți care au primit grefă de bypass coronarian (CABG) și 2 studii în care pacienții au suferit o endarterectomie.3

Prin urmare, dovezile din studiile clinice de până acum nu susțin un risc crescut de sângerare la pacienții care iau suplimente de ulei de pește sau acizi grași omega-3 pe bază de prescripție medicală, chiar și atunci când sunt combinați cu alte medicamente cunoscute pentru creșterea riscului de sângerare. În ciuda acestor constatări, NLA Nonstatin Safety Task Force a făcut următoarele recomandări: 1) La pacienții care iau ulei de pește împreună cuanticoagulante, este rezonabil să se monitorizeze pacienții pentru potențiale experiențe adverse de sângerare; 2) Uleiurile de pește trebuie întrerupte în timpul episoadelor de sângerare, cum ar fi accidentul vascular cerebral hemoragic; 3) Decizia de a întrerupe terapia cu ulei de pește înainte de o procedurăinvazivă în care pacientul are un risc mai mare de complicații de sângerare trebuie să se bazeze pe cântărirea creșterii potențiale nedovedite a riscului de sângerare față de reducerea potențială a fibrilației atriale înainte de anumite proceduri, cum ar fi CABG.4

1. Busti AJ, Nuzum DS, Daves BJ, McKeever GC. În ce mod uleiul de pește (acizi grași omega-3; EPA; DHA sau Lovazaâ) crește potențial riscul de sângerare sau afectează agregarea plachetară? PW Nat Med Newsl2009;1(43):1-5.
2. American Heart Association. Peștele și acizii grași omega-3. Ultima accesare la data de 11/01/2015.
3. Harris WS. Opinia experților: Acizii grași omega-3 și sângerările-caz de îngrijorare? Am J Cardiol 2007;99:44C-46C.
4. Bays HE. Considerații de siguranță cu terapia cu acizi grași omega-3. Am J Cardiol 2007;99:35C-43C.