Tratamentele pentru hemoragiile intracerebrale spontane, induse de trombolitice și intraventriculare (IVH) se află încă în stadii preclinice sau în stadii inițiale de investigare clinică. A existat un interes reînnoit în ceea ce privește utilizarea operației de evacuare chirurgicală sau a tromboliticelor pentru îndepărtarea hematoamelor, dar aceste tehnici pot fi utilizate numai pentru tipuri specifice de hemoragii cerebrale. Studiile clinice STICH (Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage) ar trebui să ofere unele informații despre potențialul acestor tehnici de a contracara leziunile induse de hematom și, ulterior, morbiditatea și mortalitatea. Mai recent, studiile clinice (ATACH și INTERACT ) au început să testeze dacă reglarea tensiunii arteriale afectează sau nu starea de bine a pacienților cu hemoragie, dar constatările de până acum nu au demonstrat în mod concludent un rezultat pozitiv. Studiile mai promițătoare, cum ar fi CHANT (Cerebral Hemorrhagic And NXY-059 Treatment), aflat în fază incipientă, și FAST (Factor VIIa for Acute Hemorrhagic Stroke Treatment), aflat în fază târzie, au abordat problema dacă manipularea stresului oxidativ și a componentelor cascadei de coagulare a sângelui poate obține sau nu un prognostic îmbunătățit în urma hemoragiilor spontane. Cu toate acestea, CHANT a fost întrerupt prematur deoarece, deși a arătat că agentul de captare a spinului NXY-059 era sigur, a demonstrat, de asemenea, că medicamentul era ineficient în tratarea accidentului vascular cerebral ischemic acut. În plus, studiul FAST privind factorul VII activat recombinant FAST s-a încheiat recent cu rezultate pozitive doar în mod modest. În ciuda unui efect benefic asupra punctului final primar de reducere a volumului hemoragiei, controlul cascadei coagulării cu factorul VIIa recombinant nu a scăzut rata mortalității. În consecință, Novo Nordisk a renunțat la dezvoltarea ulterioară a medicamentului pentru tratamentul hemoragiei intracerebrale. Chiar dacă progresul în terapia hemoragiei care reduce cu succes rata tot mai mare de morbiditate și mortalitate asociată cu hemoragia cerebrală este lent, perseverența și dezvoltarea aplicativă translațională a medicamentelor va fi în cele din urmă productivă. Necesitatea urgentă a unei astfel de terapii devine mai evidentă în lumina preocupărilor legate de hipertensiunea arterială necontrolată în populația generală, de utilizarea crescută a anticoagulantelor de către persoanele în vârstă (de exemplu, warfarină) și, respectiv, de trombolitice de către pacienții cu accident vascular cerebral ischemic acut. Viitorul dezvoltării de medicamente pentru hemoragie ar putea necesita o abordare multifațetată, cum ar fi combinarea medicamentelor cu diverse mecanisme de acțiune. Datorită beneficiului substanțial al factorului VIIa în reducerea volumului hemoragiei, acesta ar trebui să fie luat în considerare ca un candidat medicamentos principal inclus în terapia combinată ca utilizare off-label dacă studiul FAST dovedește că riscul de evenimente tromboembolice nu este crescut odată cu administrarea medicamentului. Alte medicamente promițătoare care pot fi luate în considerare în combinație includ antagoniști necompetitivi ai receptorilor NMDA (cum ar fi memantina), antioxidanți, inhibitori ai metalo-proteazei, statine și analogi ai eritropoietinei, care s-au dovedit a reduce hemoragia și deficitele comportamentale în unul sau mai multe modele animale.