Intoxicația cu ciuperci
Există vânători de ciuperci îndrăzneți și există vânători de ciuperci bătrâni, dar nu există vânători de ciuperci bătrâni și îndrăzneți. – O persoană înțeleaptă
Cum se apropie primăvara, un lucru pe care ne putem baza: ciuperci în curte, în păduri, pe marginea drumurilor etc. De asemenea, ne putem baza și pe curiozitatea copiilor care îi va pune în dificultate atunci când culeg și mănâncă ciupercile. „Vânătorii” de ciuperci pot culege din greșeală falsele morse (Gyromitra) și le pot mânca la masă. Aceste ingestii pot duce la vizite la camera de urgență. De ce? Din nefericire, este adesea dificil să se diferențieze ciupercile otrăvitoare de tipurile comestibile, chiar și pentru micologii instruiți. În plus, ciupercile toxice și netoxice pot crește una lângă alta. Din aceste motive, cea mai bună prevenție împotriva intoxicațiilor cu ciuperci este să se presupună că toate ciupercile sălbatice sunt otrăvitoare.
O cunoaștere de bază a tipurilor de intoxicații cu ciuperci și a caracteristicilor importante care diferențiază expunerile ușoare de cele severe se poate dovedi valoroasă atunci când se evaluează pacientul cu o potențială toxicitate cu ciuperci. Simptomele variază de la greață și vărsături, somnolență și confuzie, până la leziuni cardiace, hepatice și renale. O ciupercă, „pălăria de cerneală” (coprină), îmbolnăvește pacientul doar atunci când se consumă băuturi alcoolice împreună cu ciuperca. De asemenea, momentul apariției simptomelor variază. Simptomele pot apărea la scurt timp după consumul unei ciuperci sau pot fi întârziate cu 6 până la 24 de ore.
Din fericire, ciupercile otrăvitoare ingerate cel mai frecvent sunt iritante gastrointestinale. Aceste ciuperci provoacă grețuri autolimitate, vărsături, diaree și dureri de stomac. Apariția simptomelor este destul de rapidă (0,5 până la 3 ore). În schimb, există un debut întârziat caracteristic al simptomelor (> 6 ore) pentru tipurile mai severe de intoxicații, cum ar fi toxicitatea asociată cu toxicitatea ciclopeptidelor (amatoxină, falotoxină, virotoxină). Prin urmare, analiza de laborator, inclusiv a funcției hepatice și renale, și observarea prelungită pot fi justificate pentru orice pacient care prezintă un debut întârziat al grețurilor și vărsăturilor.
Tabelul de mai jos a fost elaborat pentru a sublinia debutul simptomelor, simptomele specifice și clasa toxică a ciupercii pentru a ajuta la identificare și diagnosticare.
Debutul simptomelor | Simptomele | Toxina |
0.5 până la 2 ore | Euforie, halucinații, agitație, hipertermie, posibile convulsii | Psilocibină |
0,5 până la 3 ore | Nevacuare, vărsături, diaree | Toxine GI |
0.5 până la 3 ore
10 până la 15 ore |
Excitație-hiperactivitate, halucinații, euforie, tremurături, mioclonii, convulsii, delir
Inhibitor-hipersomnolență, epuizare, comă |
Acid iobtenic Muscimol (Aminita pantherina) Muscimol (Amanita gemata) |
0.5 până la 3 ore DUPĂ ingestia de etanol | Focalizare facială și trunchială, palpitații, greață, vărsături dispnee, posibilă hipotensiune arterială | Coprină |
0.5 până la 3 ore | Bronșoree, bronhospasm, vărsături, diaree, salivație, urinare, lăcrimare | Muscarină |
6 până la 12 ore
12 până la 24 de ore 24 până la 72 de ore |
Stadiul 1: gastroenterită, diaree abundentă, crampe abdominale
Stadiul 2: rezolvarea simptomelor GI, creșterea enzimelor hepatice Stadiul 3: insuficiență hepatică și renală, encefalopatie |
Ciclopeptide Amatoxină Falotoxină Virotoxină |
6 până la 12 ore
24 până la 36 de ore Zile până la săptămâni |
Gastroenterită, amețeli, cefalee, convulsii intratabile
Gastroenterită, oligurie Insuficiență renală acută, nefrită tubulointerstițială și fibroză |
Giromitrină Monetilhidrazină OrrleaninăOrrelină |
Tratamentul este în principal simptomatic și de susținere. Cărbunele activat poate fi benefic pentru a limita absorbția dacă este administrat în decurs de o oră de la ingestie. În cazul ingestiei de amatoxină, administrarea întârziată a cărbunelui activat poate fi adecvată din cauza recirculării enterohepatice a toxinei. Dozele multiple de cărbune activat au fost, de asemenea, recomandate pentru amatoxine din cauza recirculării enterohepatice. Benzodiazepinele pot fi utilizate pentru agitație și halucinații. În cazul în care predomină simptomele gastrointestinale, trebuie luate în considerare antiemeticele și resuscitarea cu lichide. În caz de insuficiență renală, poate fi necesară hemodializa.
Pentru că intoxicația cu ciuperci ciclopeptide poate fi fatală, au existat cercetări în căutarea tratamentului. Silimarina (Legalon® SIL), un antidot pentru intoxicația cu ciuperci ciclopeptidice, este izolată din semințele de ciulin de lapte (Silibin marianum) și inhibă absorbția amatoxinei de către hepatocite, permițând o eliminare mai rapidă din organism. Medicamentul este utilizat pentru tratarea pacienților cu suspiciune de otrăvire cu amatoxină cauzată de ingestia de Amanita phalloides sau de alte ciuperci care conțin amatoxină și care se găsesc predominant în nord-vestul Pacificului. Succesul tratamentului cu Legalon®SIL este strâns corelat cu inițierea promptă a acestuia după otrăvirea cu ciuperci cu amatoxină cunoscută sau suspectată. La cerere, Centrul de otrăvire din Missouri dispune de mai multe informații despre acest antidot și despre modul de obținere a Legalon®SIL în cazul unei intoxicații suspecte cu ciuperci cu amatoxină.
Centrul de otrăvire din Missouri este pregătit să ofere consultanță în cazul expunerilor la ciuperci. Profesioniști în domeniul sănătății special pregătiți și cu experiență sunt la un simplu apel telefonic la 1-800-222-1222.
.