Uma anomalia de artéria coronária (CAA) pode estar relacionada com a origem (onde a artéria “brota” no coração) ou a localização da artéria coronária. Entretanto, o termo CAA pode ser usado para descrever qualquer defeito em uma artéria coronária, tal como um tamanho ou forma anormal. São frequentemente encontradas em pacientes com outras doenças cardíacas congênitas.

Um outro nome para um AAC é uma artéria coronária anômala (ACA).

Quais são as causas?

Os médicos não conhecem as causas exatas dos AAC. Há muitos passos no desenvolvimento das artérias coronárias no coração do feto. Se algo der errado durante qualquer uma destas etapas, pode levar a uma CAA.

Algumas doenças cardíacas congênitas estão fortemente ligadas às CAA, incluindo truncus arteriosus persistentes, transposição das grandes artérias, atresia da valva pulmonar, dupla saída do ventrículo direito (DORV) e tetralogia de Fallot.

alguns estudos demonstraram que certos tipos de AAC podem funcionar em famílias, mas os médicos ainda não encontraram um padrão sólido para dizer com certeza que as AAC podem ser hereditárias.

Anomalias nas artérias coronárias são encontradas em cerca de 5% das pessoas que se submetem a cateterismo cardíaco para descobrir porque estão com dores no peito.

Quais são os riscos de uma AAC?

Porque as artérias coronárias fornecem sangue rico em oxigénio ao músculo cardíaco, um defeito ou doença numa artéria coronária pode reduzir a quantidade de oxigénio e nutrientes que o coração recebe. As AAC podem levar a isquemia miocárdica (falta de sangue para o músculo cardíaco) e morte súbita do coração.

Atletas ou pessoas que tomam parte em actividades físicas extenuantes estão especialmente em risco de morte súbita do coração se tiverem uma AAC. Na verdade, as AAC são a segunda principal causa de morte em atletas jovens. Entre 15% e 34% dos jovens que experimentam morte cardíaca súbita são mais tarde encontrados a ter um AAC. Quando as notícias falam de jovens atletas morrendo repentinamente, geralmente é porque esses atletas tinham ou cardiomiopatia hipertrófica ou um CEA.

Quais são os sintomas de um CEA?

Apenas alguns tipos de CEA causarão sintomas. Para algumas pessoas, os sintomas podem começar na infância, enquanto outras podem não ter sintomas até a idade adulta. Mas a maioria das pessoas com um CEA nem sequer sabe que tem a condição, seja porque não tem sintomas ou porque ocorre morte cardíaca súbita.

Em bebés e crianças, alguns dos sintomas de um CEA podem incluir

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  Problemas respiratórios
• Pele pálida
• Alimentação pobre
• Sweating

Em adolescentes e adultos, os sintomas de um CEA podem incluir

• Fainting durante um exercício extenuante (frequentemente o primeiro e mais dramático sintoma de um CEA)

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• Shortness of breath at rest or during exercício
• Fatiga
• Dores em repouso ou durante o exercício

Morte cardíaca súbita (também chamada de parada cardíaca súbita) é o sintoma mais perigoso de uma AAC. Pensa-se que isso acontece porque a artéria coronária anormal é “esmagada” entre artérias maiores que ficam esticadas com sangue durante o exercício. Isto significa que menos sangue pode alcançar o coração, o que pode levar à morte súbita.

Como é diagnosticada uma CAC?

Os médicos farão um exame físico e ouvirão o coração e os pulmões usando um estetoscópio. Outros exames podem incluir

• Ecocardiografia para mostrar o tamanho do coração e quanto dano muscular há.
• Ressonância magnética (RM) para obter uma imagem detalhada do coração, incluindo as artérias coronárias para ver se há alguma AAC. E a angiografia por ressonância magnética (RM) para avaliar o fluxo sanguíneo através das artérias.
• Angiografia, um procedimento de cateterismo cardíaco, para obter uma visão muito detalhada de uma AAC.
• Ecocardiografia transesofágica para obter imagens do coração a partir do interior do esôfago e não através da parede torácica.
• Tomografia Computadorizada (TC), especialmente tomografia computadorizada por feixe de elétrons (TCFC), para se obter uma boa imagem das artérias coronárias.
• Testes de imagem nuclear para ver se o fluxo sanguíneo para o coração é anormal e se há algum dano ao músculo cardíaco.

Como são tratadas as AAC?

Tratamentos incluem mudanças no estilo de vida, medicamentos, intervenções coronarianas percutâneas e cirurgia.

Mudanças de estilo de vida

Pacientes com CAA conhecida e séria devem permanecer menos ativos fisicamente e evitar exercícios demais e participar de certos tipos de esportes.

Medicamentos

Para pacientes com sintomas leves a moderados, medicamentos podem ser usados, especialmente para prevenir morte cardíaca súbita.

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  Beta-bloqueadores retardam o batimento cardíaco.
• Diuréticos (comprimidos de água) reduzem o excesso de líquido no corpo, aliviando o stress na acção de bombeamento do coração.
• Medicamentos antiarrítmicos ajudam a regular o ritmo cardíaco.
• A oxigenoterapia aumenta a quantidade de sangue rico em oxigênio que chega ao coração.

Intervenções coronarianas percutâneas

Alguns tipos de AAC podem ser corrigidos colocando um stent na artéria com a AAC. Este procedimento é feito no laboratório de cateterismo cardíaco.

Cirurgia

A cirurgia é às vezes realizada para corrigir um AAC. O tipo de cirurgia necessária depende do tipo de CAA.

Centro para Anomalias de Artérias Coronárias

Doctors no Texas Heart Institute’s Center for Coronary Artery Anomalies (CCAA) estão trabalhando para aumentar a conscientização sobre CAA e para desenvolver um programa de triagem para ajudar a prevenir morte cardíaca súbita em jovens atletas com CAA.

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