A koszorúér-anomália (CAA) a koszorúér eredetével (ahol az artéria a szívben “feltör”) vagy elhelyezkedésével kapcsolatos lehet. A CAA kifejezés azonban a koszorúér bármilyen hibájának, például rendellenes méretének vagy alakjának leírására is használható. Ezek gyakran előfordulnak más veleszületett szívbetegségben szenvedő betegeknél.

A CAA másik elnevezése az anomális koszorúér (ACA).

Melyek az okok?

Az orvosok nem ismerik a CAA-k pontos okait. A magzati szívben a koszorúerek kialakulásának számos lépése van. Ha ezen lépések bármelyikében bármi rosszul megy végbe, az CAA-hoz vezethet.

Egyes veleszületett szívbetegségek szoros kapcsolatban állnak a CAA-val, beleértve a perzisztáló truncus arteriosust, a nagy artériák transzpozícióját, a tüdőbillentyű atresiát, a kettős kivezetésű jobb kamra (DORV) és a Fallot tetralógiát.

Egyes vizsgálatok kimutatták, hogy a CAA-k bizonyos típusai családonként előfordulhatnak, de az orvosok még nem találtak olyan szilárd mintát, amely alapján biztosan kijelenthetnék, hogy a CAA-k örökletesek lehetnek.

A koszorúér-anomáliákat a szívkatéterezésen átesett emberek körülbelül 5%-ánál találnak, hogy kiderítsék, miért van mellkasi fájdalmuk.

Melyek a CAA kockázatai?

Miatt a koszorúerek oxigénben gazdag vért szállítanak a szívizomnak, egy koszorúér-rendellenesség vagy betegség csökkentheti a szív által kapott oxigén és tápanyagok mennyiségét. A CAA-k myocardialis ischaemiához (a szívizom vérhiányához) és hirtelen szívhalálhoz vezethetnek.

A sportolók vagy a megerőltető fizikai tevékenységet végző személyek különösen ki vannak téve a hirtelen szívhalál kockázatának, ha CAA-juk van. Valójában a CAA a második vezető halálozási ok a fiatal sportolók körében. A hirtelen szívhalált szenvedő fiatalok 15-34%-ánál később CAA-t találnak. Amikor a hírekben fiatal sportolók hirtelen haláláról esik szó, az általában azért van, mert ezeknek a sportolóknak vagy hipertrófiás kardiomiopátiájuk vagy CAA-juk volt.

Melyek a CAA tünetei?

A CAA-nak csak néhány fajtája okoz tüneteket. Egyeseknél a tünetek már gyermekkorban elkezdődhetnek, míg másoknál a tünetek csak felnőttkorban jelentkezhetnek. A legtöbb CAA-ban szenvedő ember azonban nem is tud a betegségéről, vagy azért, mert egyáltalán nincsenek tünetei, vagy azért, mert hirtelen szívhalál következik be.

Babáknál és gyermekeknél a CAA néhány tünete lehet

• Légzési problémák
• Sápadt bőr
• rossz táplálkozás
• izzadás

Tiniknél és felnőtteknél, a CAA tünetei lehetnek

• ájulás megerőltető testmozgás közben (gyakran a CAA első és legdrámaibb tünete)
• Légszomj nyugalomban vagy a testmozgás közben
• Fáradtság
• Komor fájdalom nyugalomban vagy testmozgás közben

A hirtelen szívhalál (más néven hirtelen szívmegállás) a CAA legveszélyesebb tünete. Úgy gondolják, hogy azért következik be, mert a rendellenes koszorúér “összenyomódik” a nagyobb artériák között, amelyeket a testmozgás során a vér szétfeszít. Ez azt jelenti, hogy kevesebb vér jut a szívbe, ami hirtelen halálhoz vezethet.

Hogyan diagnosztizálják a CAA-t?

Az orvosok fizikális vizsgálatot végeznek, és sztetoszkóppal meghallgatják a szívet és a tüdőt. Egyéb vizsgálatok lehetnek

• Echokardiográfia, amely megmutatja a szív méretét és azt, hogy mennyi izomkárosodás van.
• Mágneses rezonanciás képalkotás (MRI), amely részletes képet ad a szívről, beleértve a koszorúereket is, hogy lássák, van-e CAA. És mágneses rezonancia-angiográfia (MRA), hogy értékelni lehessen a vér áramlását az artériákban.
• Angiográfia, szívkatéteres eljárás, hogy nagyon részletes képet kapjunk a CAA-ról.
• Transzoesophageális echokardiográfia, hogy a szívről a mellkasfalon keresztül, nem pedig a nyelőcső belsejéből kapjunk képet.
• Számítógépes tomográfia (CT), különösen elektronsugaras komputertomográfia (EBCT), hogy jó képet kapjon a koszorúerekről.
• Nukleáris képalkotó vizsgálatok annak megállapítására, hogy a szív véráramlása rendellenes-e, és hogy van-e károsodás a szívizomban.

Hogyan kezelik a CAA-t?

A kezelések közé tartoznak az életmódváltás, a gyógyszerek, a perkután koszorúér-beavatkozások és a műtét.

Életmódváltás

Az ismert és súlyos CAA-val rendelkező betegeknek kevésbé kell fizikailag aktívnak maradniuk, és kerülniük kell a túl sok testmozgást és bizonyos sportágakban való részvételt.

Medikumok

Az enyhe vagy mérsékelt tünetekkel rendelkező betegeknél gyógyszerek alkalmazhatók, különösen a hirtelen szívhalál megelőzésére.

• A béta-blokkolók lassítják a szívverést.
• A vízhajtók (víztabletták) csökkentik a felesleges folyadékot a szervezetben, így tehermentesítve a szív pumpáló működését.
• Az antiaritmiás gyógyszerek segítenek szabályozni a szívverést.
• Az oxigénterápia növeli a szívbe jutó, oxigénben gazdag vér mennyiségét.

Perkutan koszorúér-beavatkozások

A CAA egyes típusai a CAA-t tartalmazó artériába helyezett stent segítségével korrigálhatók. Ezt az eljárást a szívkatéteres laboratóriumban végzik.

Műtét

A CAA korrekciójára néha műtétet végeznek. A szükséges műtét típusa a CAA típusától függ.

Center for Coronary Artery Anomalies

A Texasi Szívintézet Center for Coronary Artery Anomalies (CCAA) orvosai a CAA-kkal kapcsolatos tudatosság növelésén és egy szűrőprogram kidolgozásán dolgoznak, amely segít megelőzni a CAA-val rendelkező fiatal sportolók hirtelen szívhalálát.