A vasectomia é um procedimento cirúrgico que bloqueia o vaso deferente, efetivamente interrompendo o fluxo de esperma dos testículos para a uretra (clique aqui para mais informações sobre termos e anatomia). Isto é conseguido através de duas etapas:

1. Isolamento do canal deferente
2. Oclusão (bloqueio) do canal deferente

As seguintes informações podem ajudá-lo a compreender as diferenças nas técnicas cirúrgicas de vasectomia e os benefícios e inconvenientes de cada uma.

Técnicas cirúrgicas para isolar os vas deferentes

Técnicas cirúrgicas convencionais para isolar os vas deferentes requerem um bisturi e outros instrumentos cirúrgicos padrão. Durante este procedimento, o paciente recebe um anestésico local e é feita uma incisão no escroto. O canal deferente é separado ou isolado do tecido adjacente no escroto. Uma vez que o canal deferente é isolado, é bloqueado com suturas ou cauterização. Esta técnica ainda hoje é utilizada porque sua segurança e eficácia foram bem estabelecidas.

Técnicas de vasectomia minimamente invasivas utilizam dois instrumentos especificamente desenhados para uma vasectomia. Eles são chamados de pinça de anel de vaso e dissecador de vaso. Estes permitem ao cirurgião limitar a área de dissecção cirúrgica, utilizar uma pequena abertura no escroto e manipular delicadamente o tecido. Embora existam várias destas técnicas (por exemplo, a vasectomia sem bisturi descrita abaixo), todas têm sido relatadas como causando menos dor e menos complicações precoces em comparação às técnicas convencionais de vasectomia.

A vasectomia sem bisturi (NSV) usa uma técnica única de punção que reduz o trauma no escroto e deferencia o canal deferente. Em vez de um bisturi, o urologista usa uma pinça especial com pontas muito afiadas para puncionar a pele escrotal. O cirurgião pode então recuperar o canal e separá-lo ou isolá-lo das estruturas circundantes no saco escrotal sem cortar os nervos ou vasos sanguíneos próximos do escroto. Uma vez que o vaso deferente tenha sido isolado, ele é ocluído com ligaduras de sutura ou cauterização. NSV está associado a um menor risco de coágulos e infecção, assim como menor dor durante e após o procedimento.

A vasectomia a laser ainda é relativamente nova e não está amplamente disponível, embora várias clínicas na Flórida, Califórnia e Idaho ofereçam o procedimento. Nesta técnica, o cirurgião utiliza um laser para acessar e isolar o vaso deferente. Entretanto, métodos convencionais (por exemplo, suturas ou cauterização) ainda são usados para ocluir o vaso. Até o momento, a vasectomia a laser não demonstrou oferecer nenhuma vantagem significativa sobre o método sem bisturi.

A vasectomia sem agulha ou sem agulha (NNV) usa um injetor de hipospray em vez de uma agulha para administrar anestésico de modo a eliminar a ansiedade e dor das injeções com agulha. O hipospray injetor usa um pequeno jato de ar comprimido para empurrar a medicação abaixo da pele e dentro do vaso e saco escrotal.

Técnicas cirúrgicas para ocluir o vaso deferente

Técnicas cirúrgicas convencionais para bloquear o vaso incluem suturas ou cauterização. Uma vez isolado o vaso deferente, o urologista retira um segmento do tubo (aproximadamente 1 cm). Então, para parar o fluxo de esperma através do tubo, ou as duas extremidades do tubo serão suturadas ou o tubo será cauterizado. Esta abordagem é altamente eficaz e deve ser considerada permanente, pois pode ser difícil de reverter.

Vasectomia de clipes, como o nome indica, utiliza um pequeno clip (cerca de metade do tamanho de um grampo) para cortar o canal deferente uma vez isolado. Uma vasectomia com clipes pode ser realizada usando o VasClip® ou Pro-Vas®. Estes dispositivos são especialmente projetados para parar o fluxo de esperma através do vaso e podem ser removidos no futuro se um paciente decidir ter sua vasectomia revertida. Mas enquanto uma vasectomia com clipes é reversível, ela vem com alguns riscos. O clipe é ajustável, por isso um cirurgião pode ter dificuldades com a colocação precisa. Se o clip estiver muito solto, o esperma pode ainda fluir do escroto; se estiver muito apertado, o clip pode danificar o vaso dificultando a reversão.

Se escolher uma abordagem cirúrgica de vasectomia

Quando se trata de ter uma vasectomia, há claramente uma série de escolhas a considerar. Discuta as várias opções com seu médico, e ao escolher um médico de vasectomia tenha em mente tanto suas preferências quanto o nível de experiência e conforto do cirurgião com os vários procedimentos.

Graham, S.D., & Keane, T.E. (2009). A cirurgia urológica de Glenn. Philadelphia, PA: Lippincott Williams e Wilkins.

Barone, M., et al. (2003). Vasectomia sem bisturi: um guia ilustrado para cirurgiões. Terceira edição. Nova York, NY: EngenderHealth.