Deze vraag is relevant gezien het feit dat de American Heart Association (AHA) visoliesupplementen aanbeveelt bij patiënten methypertriglyceridemie na overleg met een arts.2 Verder is het belangrijk op te merken dat de AHA ook zegt dat patiënten die meer dan 3 gram per dag innemen, dit alleen onder toezicht van een arts mogen doen, aangezien hoge doses overmatige bloedingen kunnen veroorzaken.2 De klinische relevantie van deze interactie is ook belangrijk gezien het feit dat dergelijke patiënten ook kandidaten zijn voor het gebruik van aspirine voor cardiovasculaire (CV) profylaxe. Gezien de voordelen van omega-3-vetzuren voor het hart- en vaatstelsel, de aanbevelingen van de AHA voor het gebruik ervan en de waarschijnlijkheid dat ze worden gebruikt bij patiënten die aspirine of andere bloedplaatjesremmers gebruiken, is deze kwestie van belang voor zowel ambulante behandeling als chirurgische opnames.

TheNational Lipid Association’s Nonstatin Safety Task Force analyseerde 4.357 patiënten uit 19 klinische studies die 1,6 tot 21 gram DHA/EPA per dag innamen in combinatie met een of ander voorgeschreven anti-plaatjes- of anti-stollingsmiddel; slechts 1 patiënt ontwikkelde heem-positieve ontlasting en 1 patiënt kreeg een gastro-intestinale bloeding.3 Het is belangrijk op te merken dat deze 19 studies veel voorkomende CV-interventies vertegenwoordigden: 15 studies bij patiënten die een percutane transluminale coronaire angioplastie (PTCA) kregen, 2 studies bij patiënten die een coronaire bypass grafting (CABG) kregen en 2 studies waarbij patiënten een endarterectomie ondergingen.3

Daaruit blijkt dat de klinische studies tot op heden geen verhoogd risico op bloedingen aantonen bij patiënten die visoliesupplementen of omega-3 vetzuren op recept nemen, zelfs in combinatie met andere medicatie waarvan bekend is dat ze het risico op bloedingen verhoogt. Ondanks deze bevindingen heeft de NLA Nonstatin Safety Task Forcemade de volgende aanbevelingen gedaan: 1) Bij patiënten die visolie gebruiken in combinatie met anticoagulantia, is het redelijk om de patiënten te controleren op mogelijke bloedingsstoornissen; 2) Visolie moet worden gestaakt tijdens bloedingsepisoden zoals hemorragische beroerte; 3) De beslissing om de visoliebehandeling te stoppen vóór een invasieve ingreep waarbij de patiënt een hoger risico loopt op bloedingscomplicaties, moet gebaseerd zijn op de afweging tussen de onbewezen mogelijke verhoging van het bloedingsrisico versus de mogelijke vermindering van atriumfibrilleren vóór bepaalde ingrepen zoals CABG.4

1. Busti AJ, Nuzum DS, Daves BJ, McKeever GC. Hoe verhoogt visolie (omega-3 vetzuren; EPA; DHA of Lovazaâ) mogelijk het risico op bloedingen of beïnvloedt het de aggregatie van bloedplaatjes? PW Nat Med Newsl2009;1(43):1-5.
2. American Heart Association. Vis en omega-3 vetzuren. Laatst bekeken op 11/01/2015.
3. Harris WS. Expert opinion: omega-3 fatty acids and bleeding-cause for concern? Am J Cardiol 2007;99:44C-46C.
4. Bays HE. Safety considerations with omega-3 fatty acid therapy. Am J Cardiol 2007;99:35C-43C.