A legtöbb ember hallott már a vérszegénységről, és tudja, hogy valami köze van a vérhez. A legtöbb ember a vérszegénységet a fáradtságérzettel is összekapcsolja. De valószínűleg nem túl sokan tudják megmagyarázni, hogy pontosan mi is az a vérszegénység.

Egyszerűen fogalmazva, a vérszegénység olyan állapot, amikor a szervezetben a normálisnál kevesebb egészséges vörösvértest van, és/vagy a vörösvértestekben a normálisnál kevesebb hemoglobin van.

A vörösvértestek szállítják az oxigént a tüdőből a test többi részébe. A vörösvértestek oxigént szállító speciális részét hemoglobinnak nevezik. A vörösvértestek a sejtekből származó salakanyagokat is a vizelet- és légzőrendszerbe szállítják kiválasztásra. Ha akár a vörösvértestek száma, akár a hemoglobin mennyisége alacsony, a szervezet sejtjei a normálisnál kevesebb oxigénhez jutnak. Az alacsony oxigénszint fáradtságot és egyéb tüneteket, például gyengeséget, nehézséget a testmozgásban és szédülést okozhat.

A vérszegénység számos okból kialakulhat. Valójában több mint 400 féle vérszegénység létezik. De mindegyiket ebbe a három általános csoportba sorolhatjuk:

Hirdetés

• • Vérvesztés okozta vérszegénység

• • A vörösvértest-termelés csökkenése miatt kialakuló vérszegénység
  • • A vörösvértest-termelés csökkenése okozta vérszegénység

    . a csontvelőben vagy a vörösvértestek csökkent termelődése miatt

• a vörösvértestek pusztulása által okozott vérszegénység

A vérszegénység meglehetősen gyakori állapot, de gyakran nem ismerik fel, és ezért nem kezelik. Tünetei homályosak és könnyen összetéveszthetők más súlyos vagy krónikus betegségek tüneteivel. De még az enyhe vérszegénység is jelentősen ronthatja az életminőséget, és a kezeletlen vérszegénységnek súlyos hosszú távú egészségügyi következményei lehetnek.

Diabétesz és vérszegénység

A cukorbetegség közvetlenül nem okoz vérszegénységet, de bizonyos, a cukorbetegséggel kapcsolatos szövődmények és állapotok hozzájárulhatnak hozzá. Például mind a cukorbetegséggel összefüggő vesebetegség (nefropátia), mind az idegkárosodás (neuropátia) hozzájárulhat a vérszegénység kialakulásához. Ezenkívül bizonyos szájon át szedhető cukorbetegség elleni gyógyszerek szedése növelheti a vérszegénység kialakulásának kockázatát. A cukorbetegeknél a nem megfelelő táplálkozás vagy a tápanyagok felszívódását zavaró állapot következtében is kialakulhat vérszegénység.

Veseelégtelenség. Normális esetben a vesék egy eritropoetin nevű hormont választanak ki, amely a csontvelőt vörösvértestek termelésére serkenti. A diabéteszes nefropátiában a testből a salakanyagokat kiszűrő apró erek károsodnak, és elkezdenek anyagokat (például fehérjét) “szivárogtatni” a vizeletbe. Ezzel egyidejűleg csökken a vesék által termelt eritropoetin mennyisége, ami vérszegénységhez vezet. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a csökkent eritropoetin-termelés és a vérszegénység korábban következik be a cukorbetegségben és vesebetegségben szenvedőknél, mint a cukorbetegségben szenvedőknél, akiknek nincs cukorbetegségük.

A krónikusan magas vércukorszint és a magas vérnyomás egyaránt vesekárosodást okozhat.

Neuropátia. Azoknál az embereknél, akiknek a neuropátia egy típusa, az úgynevezett autonóm neuropátia, a szervezet nem képes megfelelően jelezni a veséknek, hogy a vérszegénységre reagálva több eritropoetin termelődjön.

Hirdetés

Szívelégtelenség. A cukorbetegeknél fokozottan fennáll a szívelégtelenség kockázata, vagyis az, hogy a szív nem képes megfelelő mennyiségű vért pumpálni a szervezet szükségleteinek kielégítésére. A csökkent szívműködés veseműködési zavarokat okozhat, és sok szívelégtelenségben szenvedő embernek táplálkozási hiányosságai is vannak; mindkettő hozzájárulhat a vérszegénységhez. A szívelégtelenségben szenvedők mintegy 20%-a vérszegény.

Tápanyaghiány. Sok cukorbetegségben szenvedő embernek van tápanyaghiánya, ami vérszegénységet okozhat. A tápanyaghiányt vagy az okozhatja, hogy nem eszik elég tápanyagot (például azért, mert az illető korlátozza az ételválasztékát), vagy az, hogy a szervezet nem képes felszívni az elfogyasztott tápanyagokat. A vas, a B12-vitamin, a B6-vitamin és a folsav hiánya mind okozhat vérszegénységet.

Az egyik olyan állapot, amely befolyásolja a szervezet tápanyagfelszívó képességét, a cöliákia. A cöliákia esetén a szervezet nem tolerálja a glutént, a búzában, árpában és rozsban található fehérjét. Ha glutént fogyasztunk, a vékonybél normál, ujjszerű redői ellaposodnak, megakadályozva nemcsak a glutén, hanem más tápanyagok felszívódását is. A cukorbetegek közül körülbelül minden 20. embernek cöliákiája is van.

Hirdetés

A bariátriai (súlycsökkentő) műtétek is vezethetnek tápanyaghiányhoz, ami vérszegénységet okozhat. Ennek megelőzésére a bariátriai műtét után általában vitamin- és ásványi anyag pótlásra van szükség.

Diabétesz gyógyszerek. A metformin a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára a legszélesebb körben felírt kezelés. Ma már felismerték, hogy a metformin a B12-vitamin felszívódási zavarát okozhatja, és hogy a metformin hosszú távú alkalmazása (12-15 év) a metformint használók 30%-ánál B12-vitamin-hiányhoz vezet. A B12-vitamin hiánya vérszegénységet és perifériás neuropátiát (idegkárosodás a lábakban, lábszárakban, kezekben és karokban) is okozhat.

Egy másik típusú cukorbetegség elleni gyógyszer, a tiazolidindionok, amelyek közé tartozik a pioglitazon (Actos) és a rosiglitazon (Avandia), szintén okozhatnak enyhe vérszegénységet, mivel enyhén csökkentik a hemoglobinszintet és a hematokritot, a vörösvértestekből álló vér arányának mérését.

Tünetek

Egy nagyon enyhe vérszegénységben szenvedő személynek nem lehetnek tünetei, de a súlyosabb vérszegénység fáradtságot, gyengeséget, szédülést, ingerlékenységet, légszomjat és/vagy depressziót okozhat. Törékeny körmöket; sápadt bőrt; hideg kezeket és lábakat; zsibbadást és/vagy bizsergést az ujjakban, lábujjakban és lábfejekben; mellkasi fájdalmat; szabálytalan szívverést; szokatlan dolgok, például jég utáni sóvárgást; koncentrációs nehézségeket; és szexuális problémákat is okozhat.

Hirdetés

Ha ezeket a tüneteket észleli, kérje meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy ellenőrizze, nem vérszegény-e.

A vérszegénység diagnosztizálása

A vérszegénységet vérvizsgálattal diagnosztizálják. A vérmintából elemzik a vérben lévő hemoglobin mennyiségét és a hematokritot.

Férfiak esetében a normál hemoglobin-tartomány 13,8-;17,2 gramm/ deciliter (g/dl), a normál hematokrit pedig 40,7-50,3%.

Nem terhes nők esetében a normál hemoglobin-tartomány 12,1-15,1 gm/dl, a normál hematokrit pedig 36,1-44,3%.

Hirdetés

A normál tartományok mind a férfiak, mind a nők esetében laboratóriumonként és a tengerszint feletti magasságtól függően is némileg eltérhetnek. Nagyobb magasságban a szervezet több vörösvértestet termel válaszul a kevesebb rendelkezésre álló oxigénre. A vörösvérsejtek nagyobb száma azt jelenti, hogy a hemoglobinszint és a hematokrit is emelkedik.

A normáltartomány alsó határa alatti vizsgálati eredmények akár a hemoglobin, akár a hematokrit tekintetében vérszegénységre utalhatnak. Ha az első vizsgálatok vérszegénységet mutatnak, további vérvizsgálatokat lehet végezni a vérszegénység okának és a kezelés legjobb megközelítésének megállapítása érdekében. Gyakran elvégzik például a vér vasszintjének vizsgálatát, mivel a vashiány a vérszegénység leggyakoribb oka. A diagnosztika egyéb eszközei közé tartozik a fizikális vizsgálat és az olyan dolgok megkérdezése, mint a családban előfordult vérszegénység, az étrend, a vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek használata, az erős menstruációs vérzés (a menopauza előtti nőknél) és a belső vérzésre utaló jelek, például vér a székletben.

Mellékesen megjegyezzük, hogy a vércukorszintmérőknek van egy hematokrit tartományuk, amelynél pontos eredményt adnak. Ha a vércukorszintmérő tartományán kívül esik a hematokrit értéke, az azt jelentheti, hogy a vércukorszint ellenőrzése során pontatlan eredményeket kap. A mérőműszerhez mellékelt betegtájékoztatóban fel kell tüntetni a hematokrit-tartományt.

Kezelés és megelőzés

A vérszegénység kezelése a vérszegénység okától és súlyosságától függ. Ha például a vérszegénység vérvesztésből ered, és nem súlyos, a vérzés forrásának azonosítása és megszüntetése gyakran elegendő a vérszegénység visszafordításához. Más okok vagy súlyosabb esetek esetén más lépésekre is szükség lehet, például az alapbetegség kezelésére, vitamin- vagy ásványianyag-kiegészítők szedésére és étrendi változtatásokra.

A szervezetnek minden esetben időbe telik, amíg új, egészséges vörösvértesteket hoz létre, így az ember valószínűleg fokozatosan fogja jobban érezni magát.

Mivel a vérszegénység az okától függően kiújulhat, a kezelésre tett lépéseket – esetleg egy életen át – folytatni kell, hogy megelőzzük a visszatérését.

Veseelégtelenség. Ha veseproblémái vannak, nefrológus, azaz vesebetegségekre szakosodott orvos gondozásában kell lennie. A vesebetegséggel összefüggő vérszegénység kezelése magában foglalhatja mind a vérszegénység visszafordítására, mind a vesefunkció javítására (vagy a romlás megelőzésére) irányuló lépéseket. A vérszegénység visszafordítása érdekében például az eritropoiesist serkentő szereknek nevezett gyógyszer injekciókat lehet felírni, hogy a csontvelőt vörösvérsejtek termelésére serkentsék. Ezenkívül bizonyos típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzett gyógyszeres terápia is előírható a további vesekárosodás megelőzésére.

A további vesekárosodás megelőzése szempontjából szintén fontos a vércukorszint minél közelebbi normális szintjének elérése és fenntartása, valamint a 130/80 mmHg alatti vérnyomásszint. Ha azonban vesekárosodása már súlyos, dialízisre vagy veseátültetésre lehet szüksége.

Nem számít, hogy milyen súlyos a vesebetegsége, érdemes találkoznia egy vesebetegségekre szakosodott dietetikussal, aki segít Önnek az ételválasztásban. A cukorbetegségben és vesebetegségben szenvedő emberek táplálkozási igényei némileg eltérnek azokétól, akiknek cukorbetegségük van és nincs vesebetegségük. Különösen a fehérje-, kálium-, foszfor- és folyadékbevitelre, valamint a szénhidrátbevitelre vonatkozó egyéni irányelvekre van szükségük.

Szívelégtelenség. Szedje gyógyszereit az előírt módon, és kövesse az egészséges életmódra vonatkozó tervet. Minden reggel mérje meg magát, és egy nap alatt 3 kiló vagy egy hét alatt 5 kiló súlygyarapodást jelentsen az egészségügyi személyzetnek. Az ilyen gyors súlygyarapodás azt jelentheti, hogy szívműködése romlik, és folyadék halmozódik fel valahol a szervezetében.

Diabetikus gyógyszerek. Ha metformint vagy tiazolidindiont (Actos vagy Avandia) szed, kérje meg kezelőorvosát, hogy ellenőriztesse vérét, hogy nem vérszegény. Ha a laboreredményei alacsony B12-vitamin-szintet mutatnak, B12-pótlást írhatnak fel Önnek. Ha az Ön hematokritja és hemoglobinja alacsony, az Actos vagy Avandia adagját csökkenthetik, javasolhatják Önnek, hogy több vasban gazdagabb ételt fogyasszon, és/vagy javasolhatják, hogy kezdjen el vaspótlást szedni.

Tápanyaghiány. Ha vérszegénysége vérveszteségre vagy tápanyaghiányra vezethető vissza, utasítást kaphat arra, hogy fogyasszon több vasban gazdag ételt, és esetleg szedjen vaspótlást.

A vasban gazdag ételek közé tartozik a marhahús, az orgonahúsok, a sertéshús, a baromfi, a hal, a kagyló és az osztriga. Az ilyen állati eredetű élelmiszerekben lévő vasat a szervezet általában könnyen felszívja. A növényi ételekben, például a gyümölcsökben, zöldségekben, szárított babban, diófélékben és gabonakészítményekben lévő vas kevésbé szívódik fel könnyen, de a felszívódás fokozható, ha ezeket az ételeket magas C-vitamin-tartalmú ételekkel együtt fogyasztjuk, például sötét leveles zöldségek, brokkoli, paprika (különösen a piros, sárga és narancssárga paprika), paradicsom, mangó, papaya és kivi.

A vas felszívódásának elősegítésére a szervezet számára a C-vitamin-kiegészítők szedése egy másik lehetőség. A C-vitamin-kiegészítők azonban befolyásolhatják egyes vércukormérők pontosságát. Mielőtt C-vitamin-kiegészítőket szed, kérdezze meg a mérőeszköz gyártóját, hogy a C-vitamin (más néven aszkorbinsav) szedése befolyásolja-e a mérőeszköz teljesítményét.

Ha a tápanyaghiány a vason kívül más vitaminok vagy ásványi anyagok, például folsav vagy B12-vitamin hiánya miatt van, akkor felírhatnak Önnek étrend-kiegészítőt, és arra fogják ösztönözni, hogy fogyasszon folsavban és B12-ben gazdag ételeket.

A magas folsavtartalmú élelmiszerek közé tartoznak a zöld leveles zöldségek, a tojás, a tenger gyümölcsei, a sovány marhahús, a szervhúsok, a narancslé, a szárazbab, a lencse, a spárga és a brokkoli.

A magas B12-vitamin tartalmú élelmiszerek közé tartozik minden állati termék, beleértve a tojást, a tejtermékeket és a húst. A vegán étrendet követőknél fennáll a B12-vitamin-hiány kockázata, és B12-vitamin-kiegészítőt kell szedniük.

Ha kiderül, hogy a tápanyaghiány a cöliákia következménye, akkor élete végéig szigorúan gluténmentes étrendet kell követnie, hogy a vékonybél gyógyulni tudjon és egészséges maradjon.

Mindenkinek, akinél tápanyaghiányt diagnosztizáltak, találkoznia kell egy bejegyzett dietetikussal vagy táplálkozási szakemberrel, hogy megbeszéljék az egészséges ételválasztást és azt, hogyan lehet megelőzni az ilyen hiányt. A dietetikussal való találkozás különösen hasznos lehet a cöliákiával diagnosztizált emberek számára, mivel a gluténmentes étrendre való átállás kihívást jelenthet.

Jobb közérzet

A cukorbeteg amerikaiak akár 25%-ának vérszegénysége is van, ezért ha fáradtnak vagy gyengének érzi magát, vizsgáltassa ki ezt. Ne diagnosztizáld azonban magadnál a vérszegénységet. Számos oka lehet annak, hogy fáradtnak és gyengének érzi magát, és ha megpróbálja kezelni magát vérszegénységgel, amikor nincs is ilyen, az más problémákat okozhat vagy súlyosbíthat.

Ha orvosa mégis vérszegénységet diagnosztizál és kezelést ír elő, rendszeresen vérvizsgálatot kell végeztetnie, hogy nyomon követhesse a fejlődését. Idővel észre kell vennie, hogy sokkal jobban érzi magát.