多くの人が貧血という言葉を聞き、それが血液と関係があることを知っていることでしょう。 また、貧血といえば、疲れを感じることを連想する人がほとんどでしょう。 しかし、おそらく貧血が何であるかを正確に説明できる人はあまりいないでしょう。

簡単に言うと、貧血は、体内の健康な赤血球の数が通常よりも少ない、および/または赤血球中のヘモグロビンの量が通常よりも少ない状態です。

赤血球は、肺から体の残りの部分に酸素を運びます。 赤血球のうち、酸素を運ぶ特定の部分はヘモグロビンと呼ばれます。 赤血球はまた、排泄されるために、細胞から泌尿器および呼吸器系に老廃物を運ぶ。 赤血球の数かヘモグロビンの量のどちらかが少ないと、体の細胞が受け取る酸素が通常より少なくなります。 酸素濃度が低くなると、疲労感や、脱力感、運動困難、ふらつきなどの症状が現れます。

貧血は、さまざまな理由で発症します。 実際、貧血の種類は400以上あるといわれています。 しかし、それらはすべて、この3つの一般的なグループに分類することができます。

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• • 血液の喪失による貧血

• • 赤血球生成量の減少による貧血

赤血球の喪失による貧血赤血球の減少により貧血が起こる。 骨髄や赤血球の産生障害

• 赤血球破壊による貧血

貧血はかなりよく見られる症状です。 しかし、しばしば認識されず、そのため治療されないことがあります。 その症状は曖昧で、他の重篤な疾患や慢性疾患の症状と間違われやすいのです。

糖尿病と貧血

糖尿病が直接貧血を引き起こすわけではありませんが、糖尿病に関連する特定の合併症や状態が貧血の原因となることがあります。 例えば、糖尿病に関連した腎臓病（ネフローゼ）と神経障害（ニューロパチー）の両方が貧血の発症を助長することがあります。 また、特定の経口糖尿病薬の服用は貧血発症のリスクを高める可能性があります。 また、糖尿病の人は、食事が十分でなかったり、栄養素の吸収を妨げるような疾患があったりすることでも貧血になることがあります。

腎臓病 通常、腎臓からはエリスロポエチンというホルモンが分泌され、骨髄を刺激して赤血球を産生させます。 糖尿病性腎症では、体内の老廃物をろ過する細い血管が傷つき、尿中にタンパク質などの物質が「漏れ出す」ようになります。 同時に、腎臓で作られるエリスロポエチンの量も減少し、貧血になります。 いくつかの研究では、糖尿病と腎臓病の人では、腎臓病で糖尿病がない人よりも、エリスロポエチンの産生量の減少と貧血が早く起こることが示されています。

慢性的に高い血糖値と高血圧は、ともに腎臓障害を引き起こします。 自律神経失調症と呼ばれる神経障害のタイプを持っている人では、体が適切に貧血.

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心不全に応答してより多くのエリスロポエチンを生成するために腎臓に信号を送ることができないかもしれません。 糖尿病を持つ人々は、心不全、または体のニーズを満たすために十分な血液をポンプするために心臓の無力さのためのリスクが増加します。 心機能の低下は腎機能障害を引き起こし、心不全のある人の多くは栄養不足に陥っているため、これらはいずれも貧血の原因となります。 心不全の人の約20％が貧血です。

栄養不足。 糖尿病の人の多くは、貧血を引き起こす可能性のある栄養素の欠乏を抱えている。 栄養不足は、十分な栄養を摂っていないこと（例えば、食事を制限していることが原因）、あるいは食べた栄養を体が吸収できないことが原因である。 鉄、ビタミンB12、ビタミンB6、葉酸の欠乏はすべて貧血の原因となります。

体の栄養素の吸収能力に影響を与える疾患のひとつに、セリアック病があります。 セリアック病では、体が小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンを許容できません。 グルテンを食べると、小腸の指のようなひだが平らになり、グルテンだけでなく、他の栄養素の吸収も妨げられます。 糖尿病の人の約20人に1人はセリアック病でもあります。

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肥満（減量）手術は、貧血を引き起こす栄養不足につながることもあります。 これを防ぐために、肥満手術後は一般的にビタミンやミネラルのサプリメントが必要となります。

糖尿病治療薬。 メトホルミンは、2型糖尿病患者に対して最も広く処方されている治療薬である。 メトホルミンはビタミンB12の吸収不良を引き起こす可能性があり、メトホルミンの長期使用（12～15年）により、使用者の30％がビタミンB12欠乏症になることが現在認識されています。 ビタミンB12の欠乏は、貧血や末梢神経障害（足、脚、手、腕の神経障害）の原因となります。

もう一つのタイプの糖尿病薬、ピオグリタゾン（アクトス）とロシグリタゾン（アバンディア）を含むチアゾリジン系薬剤は、赤血球で構成される血液中の割合を示すヘマグロビン値およびヘマトクリットをわずかに減少させて軽い貧血も引き起こすことがあります。

症状

ごく軽い貧血では症状が出ないこともありますが、より重い貧血では、疲労感、脱力感、めまい、いらいら、息切れ、抑うつなどの症状が出ることがあります。 また、爪がもろくなる、肌が青白くなる、手足が冷たくなる、手足のしびれ、胸の痛み、不整脈、氷などの変わったものを食べたくなる、集中力がなくなる、性的な問題が起こる、などの症状が出ることがあります。

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これらの症状がある場合は、医療機関に貧血かどうかを確認してもらいましょう。

貧血の診断

貧血は血液検査で診断されます。 血液サンプルは、血液中のヘモグロビンの量とヘマトクリットを分析します。

男性の場合、正常なヘモグロビン範囲は1デシリットルあたり13.8～17.2グラム（g/dl）、正常なヘマトクリットは40.7～50.3％となっています。

妊娠していない女性の場合、ヘモグロビンの正常範囲は12.1～15.1gm/dl、ヘマトクリットの正常範囲は36.1～44.3%です。

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男女ともに正常範囲は検査機関によって多少異なり、また標高によって異なる場合があります。 高地では、利用可能な酸素の減少に対応して、体がより多くの赤血球を生成する。

ヘモグロビンまたはヘマトクリットのいずれかが正常範囲の下限を下回る検査結果は、貧血を示唆している可能性があります。 最初の検査で貧血が認められた場合、貧血の原因や治療法を確立するために、さらに血液検査を行うことがあります。 例えば、鉄分の不足は貧血の最も一般的な原因であるため、血液中の鉄分のレベルを調べる検査がよく行われます。 その他の診断方法としては、身体検査や貧血の家族歴、食事、処方薬や市販薬の使用、月経時の大量出血（閉経前の女性）、便に血が混じるなどの内出血の兆候について質問する。 ヘマトクリットが範囲外である場合、血糖値の測定結果が不正確になる可能性があります。

治療と予防

貧血の治療は、その原因や重症度によって異なります。 例えば、貧血が出血によるもので、それが重度でなければ、出血源を特定し、それを止めることで貧血を回復させることができる場合が多いです。 その他の原因や重症の場合は、基礎疾患の治療、ビタミンやミネラルのサプリメントの摂取、食生活の改善など、他の手段をとる必要があるかもしれません。

いずれの場合も、体が新しい健康な赤血球を作り出すのに時間がかかるため、徐々に良くなっていく可能性が高いです。

貧血は原因によっては再発することがあるため、再発を防ぐために、治療のための処置を（場合によっては一生）続ける必要があります。

腎臓病。 腎臓に問題がある場合は、腎臓の病気を専門とする医師である腎臓内科医の診療を受ける必要があります。 腎臓の病気に関連した貧血の治療には、貧血を回復させる処置と、腎臓の機能を改善する（あるいは悪化を防ぐ）処置の両方が含まれることがあります。 例えば、貧血を回復させるために、赤血球生成促進剤と呼ばれる薬剤を注射して、骨髄が赤血球を生成するように刺激することがあります。 また、腎臓の障害が進むのを防ぐために、ある種の血圧降下剤による薬物療法が行われることもあります

さらに腎臓の障害を防ぐためには、血糖値をできるだけ正常に近づけ、血圧を130/80mmHg未満に保つことが重要です。

どんなに重い腎臓病であっても、腎臓病を専門とする管理栄養士に会って、食べ物の選び方を教えてもらうとよいでしょう。 糖尿病と腎臓病の患者さんの食事のニーズは、糖尿病で腎臓病でない人とはいくぶん異なっています。 特に、タンパク質、カリウム、リン、水分の摂取量、炭水化物の摂取量については、個々に合わせたガイドラインが必要です

心不全。 処方された薬を服用し、健康的な生活習慣の計画に従いましょう。 毎朝体重を測定し、1日で3ポンド、1週間で5ポンドの体重増加は、医療チームに報告する。 このような急激な体重増加は、心臓の機能が悪化していることや、体のどこかに水分がたまっていることを意味します

糖尿病治療薬。 メトホルミンまたはチアゾリジン系薬剤（アクトスまたはアバンディア）を服用している場合は、貧血であるかどうかを確認するために、医療従事者に血液を調べてもらうように頼んでください。 検査結果でビタミンB12の値が低い場合、B12のサプリメントを処方されることがあります。 ヘマトクリット値やヘモグロビン値が低い場合、アクトスやアバンディアの服用量を減らしたり、鉄分を多く含む食品を多く摂るよう勧められたり、鉄分の補給を開始するよう勧められたりすることがあります

栄養不足 あなたの貧血が出血または栄養不足によるものである場合、あなたはより多くの鉄分の多い食品を食べるように指示され、場合によっては鉄分サプリメントを取るように指示されるかもしれません。

鉄分の多い食品には牛肉、内臓肉、豚肉、鶏肉、魚、貝、牡蠣が含まれます。 これらのような動物由来の食品に含まれる鉄は、通常、体に容易に吸収される。 果物、野菜、乾燥豆、ナッツ、穀物製品などの植物性食品に含まれる鉄は吸収率が低いですが、これらの食品とビタミンCを多く含む食品、たとえば濃い葉野菜、ブロッコリー、パプリカ（特に赤、黄、オレンジ）、トマト、マンゴー、パパイヤ、キウィフルーツを一緒に食べることで吸収率を上げることができます。

ビタミンCサプリメントは体が鉄分を吸収できるよう助ける別の選択肢です。 しかし、ビタミンCのサプリメントは、一部の血糖値測定器の精度に影響を与える可能性があります。 ビタミンCのサプリメントを摂取する前に、ビタミンC（アスコルビン酸とも呼ばれる）の摂取がメーターの性能に影響するかどうか、メーターの製造元に問い合わせてください。

あなたの栄養不足が葉酸やビタミンB12など、鉄以外のビタミンやミネラルの不足による場合は、サプリメントの処方と、葉酸やB12を多く含む食品を食べるよう奨励されることがあります。

葉酸を多く含む食品には、緑の葉野菜、卵、魚介類、赤身の牛肉、内臓肉、オレンジジュース、乾燥豆、レンズ豆、アスパラガス、ブロッコリーなどがあります。

ビタミンB12を多く含む食品は、卵、乳製品、肉などのすべての動物性食品です。

栄養不足と診断された人は、登録栄養士または栄養士と会い、健康的な食品の選択とそのような不足が再び起こらないようにする方法について話し合う必要があります。 セリアック病と診断された人は、グルテン抜きの食事に切り替えるのが難しいため、栄養士との面談が特に役立つと考えられます。 ただし、自分自身を貧血と診断しないでください。

医師が貧血と診断し、治療法を処方した場合は、定期的に血液検査を受けて経過を観察してください。 そのうちに、体調がよくなっていることに気づくはずです

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