Majoritatea oamenilor au auzit de anemie și știu că are legătură cu sângele. Majoritatea oamenilor asociază, de asemenea, anemia cu senzația de oboseală. Dar probabil că nu prea mulți oameni ar putea explica exact ce este anemia.

Dispus simplu, anemia este o afecțiune în care există un număr mai mic decât cel normal de globule roșii sănătoase în organism și/sau o cantitate mai mică decât cea normală de hemoglobină în globulele roșii.

Globulele roșii transportă oxigenul de la plămâni către restul corpului. Partea specifică a globulelor roșii care transportă oxigenul se numește hemoglobină. Globulele roșii transportă, de asemenea, produsele reziduale din celule către sistemele urinar și respirator pentru a fi excretate. Atunci când fie numărul de globule roșii din sânge, fie cantitatea de hemoglobină este scăzută, celulele organismului primesc mai puțin oxigen decât în mod normal. Un nivel scăzut de oxigen poate cauza oboseală și alte simptome, cum ar fi slăbiciune, dificultăți în a face exerciții fizice și amețeli.

Anemia poate apărea din mai multe motive. De fapt, există mai mult de 400 de tipuri de anemie. Dar toate pot fi încadrate în aceste trei grupe generale:

Publicitate

• • Anemie cauzată de pierderea de sânge

• • Anemie cauzată de o scădere a producției de globule roșii în măduva osoasă sau o producție deficitară de globule roșii

• Anemie cauzată de distrugerea globulelor roșii

Anemia este o afecțiune destul de frecventă, dar adesea nu este recunoscută și, prin urmare, nu este tratată. Simptomele sale sunt vagi și ușor de confundat cu simptome ale altor boli grave sau cronice. Dar chiar și o anemie ușoară poate scădea semnificativ calitatea vieții cuiva, iar anemia netratată poate avea efecte grave asupra sănătății pe termen lung.

Diabet și anemie

Diabecul nu provoacă direct anemie, dar anumite complicații și afecțiuni asociate cu diabetul pot contribui la aceasta. De exemplu, atât afecțiunile renale legate de diabet (nefropatie), cât și leziunile nervoase (neuropatie) pot contribui la apariția anemiei. În plus, administrarea anumitor medicamente orale pentru diabet poate crește riscul de apariție a anemiei. De asemenea, persoanele cu diabet pot avea anemie ca urmare a faptului că nu mănâncă bine sau că au o afecțiune care interferează cu absorbția substanțelor nutritive.

Boala de rinichi. În mod normal, rinichii secretă un hormon numit eritropoietină, care stimulează măduva osoasă să producă celule roșii din sânge. În cazul nefropatiei diabetice, micile vase de sânge care filtrează produsele reziduale din organism sunt deteriorate și încep să „scurgă” substanțe (cum ar fi proteinele) în urină. În același timp, cantitatea de eritropoietină produsă de rinichi este redusă, ceea ce duce la anemie. Unele studii au arătat că producția redusă de eritropoietină și anemia apar mai devreme la persoanele cu diabet și boli de rinichi decât la cele cu boli de rinichi și fără diabet.

Atât nivelul ridicat cronic al glicemiei cât și tensiunea arterială ridicată pot provoca leziuni renale.

Neuropatie. La persoanele care au un tip de neuropatie numită neuropatie autonomă, este posibil ca organismul să nu fie capabil să semnaleze în mod corespunzător rinichilor să producă mai multă eritropoietină ca răspuns la anemie.

Publicitate

Insuficiență cardiacă. Persoanele care au diabet zaharat prezintă un risc crescut de insuficiență cardiacă sau incapacitatea inimii de a pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului. Scăderea funcției cardiace poate cauza disfuncții renale, iar multe persoane cu insuficiență cardiacă au, de asemenea, deficiențe nutriționale; ambele pot contribui la anemie. Aproximativ 20% dintre persoanele cu insuficiență cardiacă sunt anemice.

Deficiențe nutritive. Multe persoane care au diabet au deficiențe nutritive care pot cauza anemie. Carențele de nutrienți pot fi cauzate fie de faptul că nu se consumă suficienți nutrienți (pentru că o persoană își restrânge alegerile alimentare, de exemplu), fie de incapacitatea organismului de a absorbi nutrienții care sunt consumați. Deficiențele de fier, vitamina B12, vitamina B6 și acid folic pot cauza anemie.

O afecțiune care afectează capacitatea organismului de a absorbi nutrienții este boala celiacă. În cazul bolii celiace, organismul nu poate tolera glutenul, o proteină care se găsește în grâu, orz și secară. Dacă se consumă gluten, pliurile normale, ca niște degete, ale intestinului subțire se aplatizează, împiedicând absorbția nu doar a glutenului, ci și a altor nutrienți. Aproximativ una din 20 de persoane care au diabet zaharat suferă și de boala celiacă.

Publicitate

Operația bariatrică (de scădere în greutate) poate duce, de asemenea, la deficiențe nutritive care provoacă anemie. Suplimentele de vitamine și minerale sunt în general necesare după chirurgia bariatrică pentru a preveni acest lucru.

Medicamente pentru diabet. Metforminul este cel mai larg prescris tratament pentru persoanele cu diabet de tip 2. În prezent este recunoscut faptul că metforminul poate cauza malabsorbția vitaminei B12 și că utilizarea pe termen lung (12-15 ani) a metforminului duce la deficit de vitamina B12 la 30% dintre persoanele care îl utilizează. Deficitul de vitamina B12 poate provoca anemie și, de asemenea, neuropatie periferică (leziuni nervoase la nivelul picioarelor, picioarelor, mâinilor și brațelor).

Un alt tip de medicament pentru diabet, tiazolidinedionele, care includ pioglitazona (Actos) și rosiglitazona (Avandia), pot provoca, de asemenea, anemie ușoară prin scăderea ușoară a nivelului hemoglobinei și a hematocritului, o măsură a proporției de sânge care este alcătuit din globule roșii.

Simptome

O persoană cu anemie foarte ușoară poate să nu aibă simptome, dar o anemie mai gravă poate provoca oboseală, slăbiciune, amețeli, iritabilitate, dificultăți de respirație și/sau depresie. De asemenea, poate provoca unghii fragile; piele palidă; mâini și picioare reci; amorțeală și/sau furnicături la nivelul degetelor de la mâini, picioare și picioare; dureri în piept; bătăi neregulate ale inimii; pofta de a mânca lucruri neobișnuite, cum ar fi gheața; dificultăți de concentrare; și probleme sexuale.

Publicitate

Dacă aveți aceste simptome, cereți-i furnizorului dumneavoastră de asistență medicală să verifice dacă sunteți anemic.

Diagnosticarea anemiei

Anemia se diagnostichează cu ajutorul unui test de sânge. Proba de sânge este analizată pentru cantitatea de hemoglobină din sânge și pentru hematocrit.

Pentru bărbați, intervalul normal de hemoglobină este de 13,8-;17,2 grame pe decilitru (g/dl), iar hematocritul normal este de 40,7% până la 50,3%.

Pentru femeile care nu sunt însărcinate, intervalul normal de hemoglobină este de 12,1-15,1 gm/dl, iar hematocritul normal este de 36,1% până la 44,3%.

Publicitate

Anchetele normale atât pentru bărbați cât și pentru femei pot varia oarecum de la un laborator la altul și variază, de asemenea, în funcție de altitudine. La altitudini mai mari, organismul produce mai multe globule roșii ca răspuns la scăderea oxigenului disponibil. Un număr mai mare de globule roșii înseamnă că nivelul hemoglobinei și hematocritul sunt, de asemenea, crescute.

Rezultatele testelor sub limita inferioară a intervalului normal fie pentru hemoglobină, fie pentru hematocrit pot indica anemie. Dacă testele inițiale arată anemie, pot fi efectuate mai multe teste de sânge pentru a stabili cauza anemiei și cea mai bună abordare a tratamentului. De exemplu, se face adesea un test pentru nivelul de fier din sânge, deoarece deficitul de fier este cea mai frecventă cauză a anemiei. Alte instrumente de diagnosticare includ o examinare fizică și întrebări despre lucruri precum istoricul familial de anemie, dieta, utilizarea de medicamente eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală, sângerări menstruale abundente (la femeile aflate în premenopauză) și orice semne de sângerare internă, cum ar fi sângele în scaune.

Ca o notă secundară, glucometrele au un interval de hematocrit la care dau rezultate precise. Faptul că aveți un hematocrit care se încadrează în afara intervalului aparatului de măsură poate însemna că obțineți rezultate inexacte atunci când vă monitorizați glicemia. Prospectul care a însoțit aparatul de măsură ar trebui să precizeze intervalul său de hematocrit.

Tratament și prevenire

Tratamentul pentru anemie depinde de cauza și severitatea acesteia. De exemplu, dacă anemia se datorează pierderii de sânge și nu este severă, identificarea sursei de sângerare și oprirea acesteia va fi adesea suficientă pentru a inversa anemia. Pentru alte cauze sau cazuri mai grave, este posibil să fie necesare alte măsuri, cum ar fi tratarea unei boli de bază, administrarea de suplimente de vitamine sau minerale și modificări ale dietei.

În toate cazurile, este nevoie de timp pentru ca organismul să creeze globule roșii noi și sănătoase, astfel încât este probabil ca o persoană să se simtă mai bine treptat.

Pentru că anemia poate recidiva, în funcție de cauză, este posibil ca măsurile luate pentru a o trata să trebuiască să fie continuate – posibil pe viață – pentru a preveni revenirea ei.

Boala de rinichi. Dacă aveți probleme renale, ar trebui să vă aflați sub îngrijirea unui nefrolog, un medic specializat în boli renale. Tratamentul pentru anemia legată de bolile renale poate include atât măsuri pentru a inversa anemia, cât și măsuri pentru a îmbunătăți funcția renală (sau pentru a preveni înrăutățirea acesteia). De exemplu, pentru a inversa anemia, pot fi prescrise injecții cu un tip de medicament numit agent de stimulare a eritropoiezei pentru a stimula măduva osoasă să producă celule roșii din sânge. În plus, terapia medicamentoasă cu anumite tipuri de medicamente pentru tensiune arterială poate fi prescrisă pentru a preveni deteriorarea în continuare a rinichilor.

De asemenea, importante pentru prevenirea deteriorării în continuare a rinichilor sunt atingerea și menținerea unui nivel al glicemiei cât mai aproape de normal și un nivel al tensiunii arteriale sub 130/80 mm Hg. Cu toate acestea, dacă leziunile renale sunt deja severe, este posibil să aveți nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi.

Nu contează cât de severă este boala dumneavoastră de rinichi, ar trebui să vă întâlniți cu un dietetician autorizat specializat în boli renale pentru a vă ajuta cu alegerile alimentare. Persoanele cu diabet și boală de rinichi au nevoi dietetice care sunt oarecum diferite de cele ale persoanelor care au diabet și nu au boli de rinichi. În special, ei au nevoie de ghiduri individualizate pentru aportul de proteine, potasiu, fosfor și lichide, precum și pentru aportul de carbohidrați.

Insuficiență cardiacă. Luați medicamentele așa cum v-au fost prescrise și urmați planul de stil de viață sănătos. Cântărește-te în fiecare dimineață și raportează o creștere în greutate de 3 kilograme într-o zi sau 5 kilograme într-o săptămână echipei de îngrijire a sănătății. O creștere rapidă în greutate ca aceasta poate însemna că funcția dumneavoastră cardiacă se înrăutățește și că se acumulează lichid undeva în corpul dumneavoastră.

Medicamente pentru diabet. Dacă luați fie metformină, fie o tiazolidinedionă (Actos sau Avandia), cereți medicului dumneavoastră să vă verifice sângele pentru a vedea dacă sunteți anemic. Dacă rezultatele de laborator arată un nivel scăzut de vitamina B12, vi se poate prescrie suplimentarea cu B12. Dacă hematocritul și hemoglobina sunt scăzute, doza de Actos sau Avandia poate fi redusă, puteți fi sfătuit să consumați mai multe alimente care sunt mai bogate în fier și/sau puteți fi sfătuit să începeți să luați suplimente de fier.

Deficiențe nutritive. Dacă anemia dumneavoastră se datorează pierderii de sânge sau unei carențe de nutrienți, vi se poate indica să consumați mai multe alimente bogate în fier și, eventual, să luați suplimente de fier.

Alimentele bogate în fier includ carnea de vită, organele, carnea de porc, carnea de pasăre, peștele, scoicile și stridiile. Fierul din alimentele de origine animală, cum ar fi acestea, este de obicei ușor de absorbit de organism. Fierul din alimentele de origine vegetală, cum ar fi fructele, legumele, fasolea uscată, nucile și produsele cerealiere, este mai puțin ușor de absorbit, dar absorbția poate fi crescută prin consumul acestor alimente împreună cu alimente bogate în vitamina C, cum ar fi verdele cu frunze închise, broccoli, ardeii (în special ardeii roșii, galbeni și portocalii), roșiile, mango, papaya și kiwi.

Insumarea de suplimente de vitamina C este o altă opțiune pentru a vă ajuta organismul să absoarbă fierul. Cu toate acestea, suplimentele de vitamina C pot afecta acuratețea unor glucometre. Înainte de a lua suplimente de vitamina C, întrebați producătorul glucometrului dumneavoastră dacă administrarea de vitamina C (numită și acid ascorbic) afectează performanța glucometrului dumneavoastră.

Dacă deficitul dumneavoastră de nutrienți se datorează unei lipse de vitamine sau minerale, altele decât fierul, cum ar fi folatul sau vitamina B12, vi se poate prescrie un supliment și veți fi încurajat să consumați alimente bogate în folat și B12.

Alimentele bogate în folat includ legumele cu frunze verzi, ouăle, fructele de mare, carnea de vită slabă, organele, sucul de portocale, fasolea uscată, lintea, sparanghelul și broccoli.

Alimentele bogate în vitamina B12 includ toate produsele de origine animală, inclusiv ouăle, produsele lactate și carnea. Persoanele care urmează o dietă vegană sunt expuse riscului de deficit de vitamina B12 și ar trebui să ia un supliment de vitamina B12.

Dacă se constată că deficitul de nutrienți este o consecință a faptului că aveți boala celiacă, va trebui să urmați o dietă strict fără gluten pentru tot restul vieții pentru a permite intestinului subțire să se vindece și să rămână sănătos.

Cine este diagnosticat cu o deficiență de nutrienți ar trebui să se întâlnească cu un dietetician sau nutriționist autorizat pentru a discuta despre alegerile alimentare sănătoase și despre cum să prevină ca o astfel de deficiență să apară din nou. Întâlnirea cu un dietetician poate fi deosebit de utilă pentru persoanele diagnosticate cu boala celiacă, deoarece trecerea la o dietă fără gluten poate fi o provocare.

Simțindu-se mai bine

Peste 25% dintre americanii cu diabet zaharat au și anemie, așa că, dacă vă simțiți obosit sau slăbit, faceți un control. Totuși, nu vă diagnosticați singur cu anemie. Există multe motive pentru care v-ați putea simți obosit și slăbit, iar încercarea de a vă trata pentru anemie atunci când nu o aveți ar putea crea sau agrava alte probleme.

Dacă medicul dumneavoastră vă pune diagnosticul de anemie și vă prescrie un tratament, ar trebui să vă faceți analize de sânge regulate pentru a vă urmări evoluția. În timp, ar trebui să observați că vă simțiți mult mai bine.

.